阑尾L12为什么阻滞那么差?

朱晓军 · 发表于 2010-6-18 10:07:37

阑尾手术硬膜外麻醉还是打T12~L1为标准，第一次听说打L1~2的，如果化脓可打T11~12，穿孔可打T10~11，肝下位阑尾打T9~10.，关键是麻醉平面要满足手术涉及范围要求。
楼主打L1~2表现为腿麻，这是置管扭曲尖端朝下平面偏低的结果。置管时要尽量保证置管通畅，阻力小，不可硬送。

陈昭 · 发表于 2010-6-18 16:17:21

我们基本上就是T10--11，老年人和小孩子11--12，或者T12-L1，你别看到那个切口位置好像和剖腹产的位置差不多就想当然的打相同地方。阑尾要消除牵拉反射平面至少要到T3,4才够，会提前用芬太尼。兄弟好像没有老师带过一样的。

gaoqun1985 · 发表于 2010-6-18 17:54:45

我们是腰硬联合 L2-3穿刺蛛网膜下腔注入0.5%的布比卡因，一般10-15秒钟推完，再结合体位基本能满足手术需要，一般手术开始再给点度非合剂

bgqbgq363687 · 发表于 2010-6-18 18:56:57

完全可以用腰麻完成。腰二三间隙。布比2.0到2.5ml,速度快点，怕平面不够，药注毕可以再回抽脑脊液0.5ml,再注入，平面可以到胸四。确诊阑尾可以不置管了。

hongwei0111 · 发表于 2010-6-18 22:18:25

我们基本上就是T11--12，或者T12-L1,用2%利多卡因试验量,无全脊麻跟据平面分次给1.33%利多卡因和0.596%罗哌卡因10至12毫升,平面不高可给力月西2毫克和50微克芬太尼.

散步的风 · 发表于 2010-6-18 22:51:22

我们基本都打T11-12的，楼主打的位置太低了吧，而且首剂量好像也不够。

943860308 · 发表于 2010-6-19 16:47:24

腰硬联合麻醉效果不错可以一试！！

shaifeng · 发表于 2010-6-19 17:43:43

平面太低。楼上有用联合的，位置可以低些，可手术好做了还行，若不好做，时间太长的话，就不好使了。一般还是T12-L1比较保险。

icefreehsb · 发表于 2010-6-19 19:16:14

穿刺点太低了这种问题还传上来。不如你去做腰麻好了，可以打更低打L2-3就行了。

mzlt · 发表于 2010-6-20 11:04:15

我一般都打T12L1，效果还不错

jinc123456 · 发表于 2010-6-20 16:16:20

回复 1# 章富
如果操作都与以前一样，但效果差，排除个体差异
是不是这批药的问题？

guojie1120 · 发表于 2010-6-20 23:15:32

可打T11~12，穿孔可打T10~11

血精灵 · 发表于 2010-6-21 02:17:14

老年病人。小孩可以打L1-2。年青的最好T11-12.阑尾的标准穿刺点是T11-12啊。

多时赢 · 发表于 2010-6-21 22:43:17

完全可以用腰麻完成。腰二三间隙。布比2.0到2.5ml,速度快点，怕平面不够，药注毕可以再回抽脑脊液0.5ml,再注 ...
bgqbgq363687 发表于 2010-6-18 18:56

登录/注册后可看大图

CSEA-----腰2-3是有风险的大家听说过。脊髓栓系------麻醉师的杀手。在L3-4\4-5为好
阑尾手术    麻醉首选硬膜外麻醉穿刺点选择可根据病人阑尾情况而定
         单纯阑尾T11-12 穿孔+腹膜炎估计腹腔冲洗的T10-11+强化
         硬膜外效果不好就改全麻--------比单用K安全

蚂蚁 · 发表于 2010-6-22 20:06:47

T11-12，要避免牵拉反映!

		自动登录	找回密码
密码			会员注册

阑尾L12为什么阻滞那么差?

个人中心