阑尾L12为什么阻滞那么差?

wyx267 · 发表于 2010-6-22 21:10:30

楼主，要批评你，阑尾手术的切口在胸11-12。麦氏点，我没有说错吧，阑尾属于内脏神经支配，你在腰1-2的地方做，平面不够，药物还容易过量。病人极为容易出现牵拉反射，导致术中触动阑尾时乱动身体。建议你在胸10-11。或者胸11-12穿刺试试。

bipfriend · 发表于 2010-8-7 21:26:45

牵拉反应是迷走神经所致，即使你将所有脊神经都阻滞了，也是不能消除的。那是脑神经。可适当予以系膜封闭，效果确切，辅以适量镇静镇痛药应用，安全。

zhanglichao · 发表于 2010-8-8 11:06:16

穿刺点有点低首先阑尾切皮都到T12了阑尾又在大小肠回盲部最少也得打T11T12啊

ailian747 · 发表于 2010-8-8 20:05:16

打L1-2有点低，起码得T12-L1，那样效果不错，假如病人瘦，直接腰麻就可以拉，如果胖，那就做个硬膜外

362497392 · 发表于 2010-8-8 20:54:41

吸取教训吧！！一般阑尾甚至疝气 T12-1都不行太低了至少要T11-12或者T10-11

yuhbyuhb · 发表于 2010-8-8 21:12:28

平面比较低，选高两个节段吧

美丽的流浪 · 发表于 2010-8-9 12:34:06

穿刺点低了啊怎么也得穿刺T12——L1吧 .试验量给完要测平面。

yanwang · 发表于 2010-8-9 20:41:31

经典的穿刺点是T12-L1

mazuiweikun · 发表于 2010-8-9 21:11:03

我常用T12L1,有时还高一个节呢

liukj84117559 · 发表于 2010-8-9 21:13:26

回复 18# piaolingke

置管这的那么重要，你的意思是管打折了，不然如何朝下，你说的几率很低！！

我是神仙 · 发表于 2010-8-11 23:33:59

我很少发言，但这个我忍不住了，你是不是搞麻醉的，还是只是在麻醉轮科的，12做阑尾？还说平面不够？还郁闷？我对你的问题太感到郁闷了？

你哪个学校毕业的？没实习吧？在网吧混过来的？

我是神仙 · 发表于 2010-8-11 23:40:53

这个打法要是你老师教你的，你可以换老师了
这个打法要是你自己发明的，那想都不用想，是个非常愚蠢的发明

Sky · 发表于 2010-8-12 09:52:08

大家只注意到了平面不够，我也同意这一点，但好多人没注意到切皮的时候并认疼的不得了。要是正常情况腰1——2硬膜外阻滞效果完善切皮也不会痛的，所以我认为有几种可能性：
1硬膜外阻滞时间不够，效果不好
2置管可能有偏移，右侧效果不好
3药物浓度和剂量不够
4病人因素（耐药，对疼痛敏感，身高体胖的人需要量大等等）
5选择的平面过低那是大家公认的
所以我建议如果条件允许，我们可以采取联合麻醉腰2-3，效果好，即便这样，牵拉反映有时也时有发生，所以静脉复合药物这时是非常必要的。还有要提醒，联合麻醉一定要注意血压，备好麻黄素。
希望有所帮助，谢谢

巫医乐师 · 发表于 2010-8-12 09:53:57

我个人的观点及方法：
我认为主要是穿刺点低了，还有注药方法问题。
我认为成人应选T11-12或T12-L1穿刺。
试验剂量3-5毫升2%利多卡因，测出麻醉平面后，一次性加注12-10毫升局麻药（60岁以上的除外，应分次。20岁左右的可适当增加），测出平面时如果较高，就减少一些。
血压平稳可以早一点使用氟芬合剂抑制牵拉反应，等出现反应再用效果就差些。

098921 · 发表于 2010-8-12 11:37:25

大家上面说了太多，打同一个间隙，如果你置管方向不同，请大家想想，阻滞范围会相同吗？按教材上所讲，理想状态下，我们通常的注药量，可阻滞出药点上下各2-3个节段，以阑尾切口为中心点，如果无化脓穿孔，L1-2向上置管4CM，应该也没什么大问题，当然，我不敢肯定的说一点没有牵拉反应，当然最好T11-12，向上置管，效果更好，如果我们就是选择T11-12，向下置管，请问，与L1-2向上又有什么区别？所以，我在这里和大家分享的就是--------------置管方向---------的问题。

		自动登录	找回密码
密码			会员注册

阑尾L12为什么阻滞那么差?

个人中心