肥胖病人做硬膜外麻醉有没有什么好的定位方法呢

cqxdeer88 · 发表于 2009-5-27 11:11:18

本帖最后由 cqxdeer88 于 2009-5-27 11:13 编辑

肥胖病人我一般是摸第12肋弓应该摸得到的，一般平对L2~3J间隙
第12肋弓垂直线跟脊椎线交点进针是腰L2~3 依次类推应该可以找到相对的间隙
（个人观点啊，多多指教）

xbdeai · 发表于 2009-5-28 22:58:27

记得我做肥胖产妇都是看腹部定位得。

911320377 · 发表于 2009-8-21 10:07:26

6# 风雨一笑 哥子你说的这种是：那些棘突间隙硬化的患者，而不是肥胖患者，正中都摸不到旁边更摸不到了

911320377 · 发表于 2009-8-21 10:11:22

16# cqxdeer88 我们可以估计到大楷间隙，到可不好估进针位置哈，可能是你还没遇到过那种，8CM进完都还没到硬膜外腔的哈

dongdongzhi · 发表于 2009-8-21 10:17:24

我个人感觉肥胖的病人比老年消瘦病人更好穿刺。肥胖病人关键是定位比较困难。而一些老年消瘦病人，很多属于体力劳动者，韧带钙化严重，同时有很有假间隙，所以定位起来更加困难，穿刺时通过正中入路时很难进去，同时椎体间隙也较窄。

mstl · 发表于 2010-1-7 22:12:10

摆好体位找准中线,然后用局麻针探上下棘突,这样大概位置就确定了.

zjx2006 · 发表于 2010-1-23 22:48:15

摸棘突侧缘，反复试探穿

卢路 · 发表于 2010-1-23 23:23:46

说不清楚,3年了,没有穿不到的,最重做过150KG的,关键是骨性标记要熟悉.

小小麻醉 · 发表于 2010-1-23 23:44:53

对于肥胖的病人，７号针头局麻，有可能太短了，不一定能探到脊柱的间隙。我的习惯是皮肤局麻破皮后，摸准脊柱正中的位置，直接用硬外针穿刺，进入深部以后，如果碰骨，硬外针沿脊柱向头端后尾端移动，移动的过程中轻加压力，试探针底下组织的弹性，如果是间隙弹性较好，针可以进入，如果是骨质，有碰骨的感觉，针无法进入。摸不到间隙的人，只能这样找间隙，试过几次就不难了。

098921 · 发表于 2013-7-14 11:51:06

请同仁们平时多观察肚脐眼对应的哪个间隙，然后大致寻找需要的间隙，因为太胖的人髂前上棘一样摸不到，唯一可以直观地看到肚脐眼

丹曲洛林 · 发表于 2013-7-14 13:13:01

坐着打，你可以试试

woailuo1986 · 发表于 2015-8-8 23:15:38

定位不准确
所以，对于所谓经验的要求相应增高
不行可以试试超声引导

64626768 · 发表于 2015-8-10 00:42:52

经验啊，没啥特殊的，可以多定位几个阶段，大多了就有经验了，我打最重的剖宫产125kg.针进完还要压下，基本都在80kg以上

64626768 · 发表于 2015-8-10 00:43:47

jangning123 发表于 2008-9-6 18:37

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CT定位下穿刺最好,太麻烦.本人认为多数肥崽并不难穿,给一个诀窍:间隙清楚的找间隙,间隙不清楚的找棘突.--- ...

剖腹产你敢用CT定位

阳光人生 · 发表于 2015-9-5 10:29:36

看完本帖后收获颇多，这就就叫经验荟萃！赞一个！

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