令人郁闷的腰麻效果

sunnytwo

前两天有个病人要做左下肢的清创，由于右腿不久前做了股骨干的内固定术不能弯起来，考虑他左侧卧位间隙可能不清楚，就让他右侧卧位打得腰麻，打完立即让他平躺，然后调整平面。10分钟平面固定后测了一下平面到T10,然后开始手术。结果外科医生刚一动手他就叫疼，我又测了一下平面肯定够了，上面T10了怎么可能不够下肢手术的要求呢，后来手术结束后我又重新测了一下，平面到了T12，但是病人还是说手术部位疼，其他地方不疼，我当时郁闷的:'(
    还有一次一个病人做髌骨的切开复位内固定术，也是打得腰麻，平面到T12，手术时病人也叫痛，然后我让他两个腿动一下，病人说动不了了，我想那药肯定在蛛网膜下隙了，不可能注入硬膜外了吧，但他就是说痛，我考虑他是不是紧张过度，后来给了2mg 的力月西病人就没叫痛，不过半小时之后又开始喊疼.....这两个病人有个共同点就是打完腰麻后膝盖附近疼，其余地方都不疼，大家有没有类似的经历，希望能得到大家的指导

wukai1030

还没碰到过这种情况

jh1y

1，部分患者确实是太紧张了，对于紧张的患者应当提前就适当镇静，不要等他喊叫了再处理，那就被动了。
2，测阻滞平面不要只测上面，下面也要测，尤其是手术部位附近，既是腰麻也有可能阻滞不全。

mzhope

肌力都消失了，还能痛，真是没见过。你的镇静可能不能强，以后再遇上，试泵丙泊酚。

mzhope

但要注意看好SPO2，最好在3~5mg/Kg.h，别一下子太凶。

diancang9

有些患者高度紧张，你可以给点镇静药，这样会好多，但也有效果不理想的。

pzs1018

右侧卧位腰麻，可能左右侧阻滞程度不同，是否左侧阻滞不全，联合麻醉可以硬膜外加药试试。

licy111

阻滞平面不够完善，你只注意了上面，下面小退主要是由L4 L5 S1神经支配，把药液往下沉一沉，你说大腿都不能动了，是支配大腿的L1 L2 L3 受到阻滞引起的。

dcb

可能是病人在主紧张了哟，我做硬膜外遇到情况，肌松效果好，病人叫痛。

曹杏生

我也遇到过，麻醉医生不好当啊！