硬膜外给药时患者诉臀部及大腿疼痛

xuefeng2007

前几天的一个病例：患者19岁，男性，右下腹转移性疼痛一天入院，术前诊断慢性阑尾炎急性发作，今入室拟行阑尾切除术。血常规白细胞计数高点，凝血全项，电解质，肝肾功能正常，心电图正常，无既往病史。左侧卧位取T12-L1间隙行硬膜外穿刺并向头端置管3厘米，顺利，无异感。平卧位下给予实验量2%利多卡因3毫升，五分钟后观察无入血及蛛网膜下腔迹象；再次给予药物（2%利多卡因5毫升+0.5%左布比卡因10毫升的混合液），推药过程中（大概给了3毫升时）患者诉臀部及双侧大腿疼痛，停止给药，不再诉疼痛，观察了三分钟，见无异常情况，继续给药7毫升。平面满意，顺行阑尾切除术。术后随访无异常情况，患者诉当时疼痛为钝痛，双侧大腿内侧为甚。
     我以前没有碰到过这种情况，自己是这么想的，还请大家指明。
           1。药物的温度比椎管内温度低，寒冷刺激作用于神经根所致
           2。推药时形成的水柱对神经根物理刺激所致

2369400

回复 1# xuefeng2007


    个人认为应该是向椎管内推药时椎管内脂肪组织水肿压迫神经引起

licy111

很可能向你说的  局麻药引起的物理刺激

wk4863596

术后随访无异常情况的话  我觉得也是局麻药引起的物理刺激