郁闷的急诊饱胃破宫产

qupeihui1234 · 发表于 2010-9-2 17:10:54

昨晚上晚班，20点30妇产科打电话来说有一产妇胎心不好，需要急诊手术，19点左右吃了一碗多饭，怎么办。我说你们硬要做的话要跟家属说清楚它的厉害关系，她答应后我就把电话挂了，不到二十分钟她们就到了手术室，然后我就跟家属说这个饱食后的危险性，家属害怕了，说要等二个小时了再做，回病房了。妇科医生很不高兴，满脸的写着对我的不满，这个晚上了，其它医生都从家里赶过来了，不想再等了，再有担心胎儿的安危。到22点半她们又来了，:'( 只好做了，幸亏顺利的做完。真郁闷！

ie636 · 发表于 2010-9-2 17:57:15

我觉得这急诊不能以饱胃为理由停她手术，当然风险肯定是要跟家属说清楚，能等是最好不过了

alvin0791 · 发表于 2010-9-2 18:24:55

跟病人讲清楚其中的厉害关系，究竟做不做选择权交给病人自己吧，安全要紧哦

周巍 · 发表于 2010-9-2 19:36:07

麻醉无禁忌，急诊手术不应该退却吧，要是真的小孩出事了谁负责，当然风险要讲清楚。
患者清楚的话很少误吸。
我认为剖腹产有两点观念。所有的产妇首先上氧，所有的产妇都是饱味的。（每个病人都要做好防误吸的准备）

huyaojianhai · 发表于 2010-9-2 19:56:15

（1）、最重要做好围麻醉期管理，血流动力学的稳定是首要的，饱胃产妇呕吐的原因有很多，最主要的是用了麻药后患者血压下降过快，所以我在加了麻药后，不是5分钟监测一次血压，而是更密-------2、3分钟一次，还有麻醉操作前一定要稀释好一支麻黄碱，不要等血压下降较多就早点用点麻黄碱。
（2）、麻醉平面不能过高，过高的麻醉平面增加呕吐几率，同时患者有呕吐物不能自行吐出，增加误吸、窒息风险。病人要清醒，有呕吐物可以自己吐出。同时准备好吸引器、吸引管和止吐药物。
（3）、患者虽然饱胃，但是产科医生认为有急诊剖宫产指征，还是不能拒绝麻醉的。我们必须急诊麻醉，但要和患者家属说明饱胃麻醉、手术的风险性。有必要让家属去向产科医生问清楚是不是必须马上急诊手术，而不能等待几个小时。

小麻醉 · 发表于 2010-9-2 20:04:32

楼主，记住：由于产妇的子宫增大，上抬胃底部，所以，一切产科手术不管术前禁食与否，请按饱胃处理！

流浪天使 · 发表于 2010-9-2 21:59:09

你选择什么麻醉方法，怕误吸，怕成这样？

做个连硬血压不要剧列下降就行，准备好吸引器，再说连硬吐也没有那样危险。

血精灵 · 发表于 2010-9-2 22:19:10

问题不是饱胃的问题。问题是产科医生的安全意识的问题。主要是麻醉医生跟产科医生的沟通问题。相互信任的问题。麻醉医生怕产科不是急症当急症。产科认为麻醉随便停自己的急症病人，不知道轻重。

小猫妖 · 发表于 2010-9-2 22:28:18

急诊剖腹产不管饱胃与否，都按饱胃处理，术中只要不使用镇静药使产妇睡过去，是可以在一定程度上避免误吸的。

llxtiger · 发表于 2010-9-3 10:20:55

问题不是饱胃的问题。问题是产科医生的安全意识的问题。主要是麻醉医生跟产科医生的沟通问题。相互信任的问 ...
血精灵发表于 2010-9-2 22:19

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言之有理。关键是现在的剖宫产不似以前的，很多都是择期的。

qupeihui1234 · 发表于 2010-9-3 22:25:29

谢谢各位的发言，其实我也不是怕成怎样，主要是跟病人说了这个厉害关系后，他自己也怕，我当然求之不得了。

qupeihui1234 · 发表于 2010-9-3 22:27:39

回7#:
我一般都是做CSEA。

wpy7696 · 发表于 2010-9-4 08:24:20

不管是什么麻醉都对呼吸循环有影响，任何一个剖宫产病人不管禁食时间有多久，都要当作饱胃病人处理!禁食时间越短越危险，呕吐都风险就越高

wuyufei1988 · 发表于 2010-9-4 22:38:20

如杲确因胎心不好,你就不应推台子.

lmh322 · 发表于 2010-9-4 22:47:05

用CLEA麻醉方法,控制好平面,头侧一边,备好吸引器.

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