全麻中如何合理的用好丙泊酚和瑞芬？

alinnhuan200

感觉没什么特别的啊。。。很好用，这两种药，具体的嘛，掌握剂量喽，还有停的时机掌握好吧

蚂蚁

给予芬太尼0.05mg 力月西2mg 恩氟烷吸入（1%）
???

liuliu66

真的是很复杂啊
血压特别低导致心肌缺血，出现了室早。异丙酚的降压作用也不可忽视，那么低的血压情况下应该谨慎应用。
镇痛镇静肌松--达到三者的平衡，保持循环的稳定。

mildsevenbjt

我觉得楼主存在一个错误观念，就是想用麻醉来调整血压心率，我老师说过句话我也很赞成，现在的药很科学，应该让各自干各自的事情，用麻醉调节血压是非常不科学的。这个病人虽然是因为容量不足导致的相对用药过大导致的血压下降，不应该一味的减浅麻醉，应该考虑病人的适当麻醉深度后用血管活性药物，但是最重要的还是容量药补好，这样才能发挥血管活性药的作用，如果血管里都没有东西了，还怎么活性呀。

生鱼片

我觉得丙泊酚对老年人循环影响较大，尽量少用。诱导可选择力月西1-2mg、芬太尼0.1mg(或舒芬10ug)、依托咪酯10mg—20mg，万可松6-8mg。维持用瑞芬+七氟醚吸入，循环平稳，效果很不错，苏醒也很快，（个人观点）。

lxg_1204

插管后的心率和血压明显升高表示你的诱导用药偏少了，应激反应过大。
alvin0791 发表于 2010-9-5 21:09

                               
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非常同意你的看法

木燊火

术中发生室性早搏应该和低血压，心脏灌注不足，缺血缺氧有关。

zhang8865a

1：学习了！
2：个人观点：（1）患者70kg诱导用芬太尼0.1mg+是否量太小。（2）瑞芬太尼我科以1g化50ml。以你的用量12ml/h  (50Ug/ml),化成我科用法大600ug/h.量是太大了。诱导麻醉药起效了加上瑞芬太尼600ug/h血压降了，如果未扩容+禁食！
3：怕发生术中知晓，异丙酚量？丙泊酚150mg/h。麻醉镇静深度BIS吗？

Y_11375773031

我觉得丙泊酚对老年人循环影响较大，尽量少用。诱导可选择力月西1-2mg、芬太尼0.1mg(或舒芬10ug)、依托咪酯 ...
生鱼片 发表于 2011-1-5 08:53

                               
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      我从来没有这样用过，不知术后苏醒如何？请战友生鱼片能否说得详细一些，比如术中七氟烷开多大，瑞芬泵多少？术毕何时停七氟烷及瑞芬？（我科也是最近才进了七氟烷，所以请指点，不胜感谢！）

lc04202

为了解决瑞芬的短效镇痛效果，可以在停瑞芬时加用100mg氟比洛芬酯静滴，效果不错。

新青年2011

回复 1# Y_11375773031


    有瑞芬和丙泊酚，力月西和芬太尼用量可以少些，而且胆囊手术比较快，瑞芬和丙泊酚都是短效的，有利于苏醒，一般情况下不会苏醒延迟的。