输不了血的孕妇

啊泽

孕4产3，拟剖腹产，无输血史，前两胎出生后几分钟后死亡，第三胎存活，术前血色素103，予无异常，腰硬联合麻，术程顺利。术毕挂两单位红细胞悬液带病房。约三个小时病房叫抢救，几分钟后诉上手术室。入室时病人呈重度贫血貌，呼吸急促，血压90-60，心率149，血色素56，凝血时间明显延长，无尿。心肺听诊未发现异常。病房医生诉该患者配不上血，出现凝固，紧急输血浆及冷沉淀，阴道流血厉害。拟行子宫切除。术前地米40。考虑宫缩乏力，不排除羊水栓塞。插管全麻，不敢行中心静脉穿刺。术中切除子宫，复查血色素36，肝酶及胆红素升高，病人出现黄染及水肿，发热。在加地米20，碳酸氢钠250。检验科反复诉配不上血。复查的血常规血色素最低26，血小板正常，凝血功能逐渐缩短。术中血压维持77-126/45-88左右，心率140到180，病人全身出现黄染，浮肿，发热。急请血液科会诊，考虑自身免疫性溶血。建议在大量激素的维持下缓慢输入洗涤红细胞以抢救病人生命。行中心静脉。CVP17，尿少量，呈酱油。予速尿10-20-40,始有尿，缓输入红细胞5单位，术中尿量逐渐增加，浮肿逐渐消退。血色素增44，请示后转上级医院。
大家碰过这种病人没，输同型红细胞出现溶血的。

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當初出血量大嗎? 產婦一般是不需要輸血的??

多輸血對病患並無益處..

woaiweiyi

孕4产3，拟剖腹产，无输血史，前两胎出生后几分钟后死亡，第三胎存活

孕产妇术前是什么情况导致前两胎出生后几分钟死亡？前两个胎儿出生后apagar评分是多少，死于什么原因？希望楼主能详细描述
其实这里剖宫产孕妇的麻醉还牵扯到另一个问题，就是多胎剖宫产的麻醉管理问题，当然，患者入室麻醉之前妇产科大夫一般会提前听一下胎心，看有无宫内窘迫，一般来说多胎剖宫产孕妇体型巨大，行动不便，背部脂肪堆积，腰硬联合麻醉时难以摆出弓状体位导致穿刺间隙狭窄，对于腰硬联合麻醉来说无移是一项巨大的挑战，同时孕妇平时因为妊娠原因不能平躺，在麻醉成功翻身后更容易发生仰卧位低血压，所以麻醉医生应时刻保持清醒的头脑防患于未然，叄胎妊娠一般是先取一胎，隔几分钟再取第二胎，同时应该让新生儿科保台护士积极配合保胎，取胎期间要严防产妇低血压，低血压会减少脐带血血流，造成胎儿宫内缺血乏氧，对于妊高症、脐带绕颈，胎膜早破、胎儿宫内窘迫等的患儿无疑是雪上加霜

lmh322

做连续硬外麻醉,血压下降较缓和些.

nigel23

嗯嗯，印象深刻啊...