阑尾术切除术中寒战，心率增快的原因

啊泽 · 发表于 2009-9-3 22:33:46

大家做阑尾手术时在切除阑尾后有没有经常碰到患者出现寒战，心率增快等情况。是不是毒素中毒反应啊。排除是牵拉

lzdb00 · 发表于 2009-9-3 22:43:36

本帖最后由 lzdb00 于 2009-9-3 22:54 编辑

这一方面是椎管内麻醉的并发症，另一方面是腹腔打开体温丢失因素，与阑尾切除无关

libaoshen · 发表于 2009-9-4 09:29:16

本帖最后由 hisue79 于 2009-9-4 09:56 编辑

寒战应该是麻醉后阻滞平面内血管扩张身体散热增加所致。
心率升高可能是寒战所致监护仪测量不准确或者补液不足吧。

hisue79 · 发表于 2009-9-4 09:59:54

椎管内麻醉有部分病人都会出现寒战，特别是在寒冷季节或室温较低的情况下更容易发生。也如3楼战友所说是“阻滞平面区域的血管扩张，皮肤散热增多所致”，对于寒战明显的成人可使用曲马多50mg 静注，效果还不错，但推药速度要慢，否则病人会出现恶心、呕吐。

jinzifu · 发表于 2009-9-6 15:12:00

阑尾炎本身就可以引起发烧，发烧在其位上升时会有寒战的情况的。很平常的。

小忘 · 发表于 2009-9-7 22:13:53

引起寒战的原因太多了，不好说是哪一个因素，用曲马多50mg缓慢静推，就可以了。
心率加快，跟寒战对监护仪的干扰有关，如果是急性期阑尾的话，炎症也会引起，或则补液不足。

无忌 · 发表于 2009-9-7 22:39:48

9月4日一例急性化脓性阑尾炎，女，30岁，60kg，禁食6小时，禁饮4小时，急诊手术。T12-L1穿刺向头置管4cm，药物利多及罗哌，平面确切，麻醉效果佳，血压、心率、氧饱和度正常。手术开始后约5分钟，病员述寒战，不能自我控制，血压、氧饱和度正常范围，心率110-130bpm，神清，否认其它不适，予以地米20mgiv，力月西4mgiv，芬太尼40ugiv，观察5分钟无明显改善，予以异丙嗪25mgiv，5分钟后症状明显减轻，血压、氧饱和度正常范围，心率110bpm左右，手术完成。

无忌 · 发表于 2009-9-7 22:44:40

故考虑：1，寒战不是牵拉所致，应该与疾病所致发热以及麻醉后外周血管扩张等多方因素有关。2，对症治疗，确保生命体征稳定。

深呼吸 · 发表于 2009-9-7 22:54:09

引起寒战的原因太多了，不好说。本人通常做法是在BP平稳的情况下予咪唑2-3mg+吸氧

hisue79 · 发表于 2009-9-8 11:00:50

7# 无忌 寒战的处理也不需要用到这么多辅助药物吧？连激素也用上了！

胜哥 · 发表于 2009-9-8 18:58:08

同意楼上说的，用药太多，用激素的目的是？
用力月西+芬太尼还可以
还有就是酸中毒？
术前用点碳酸氢钠，寒战的发生要少点多。
大家试试哈
个人意见哈

wangchangwu333 · 发表于 2009-9-8 22:46:07

椎管内麻醉的并发症

北方的狼 · 发表于 2009-9-8 23:39:54

处理寒战最好俩种药物是度冷丁和曲马多。

mzhope · 发表于 2009-9-9 00:17:14

基本同意上面各位战友对硬外麻下阑尾切除术中出现的寒战的原因及处理方法！
战友们是否考虑了，阑尾手术（操作）时出现了脓毒血症？同样会有“患者出现寒战，心率增快”。

baichidekuaile · 发表于 2009-9-11 10:51:40

一般是牵拉内脏和腰麻反应致使血压下降，而人体是科学的，血压一下降，心率就增快，满足身体的血液需求

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