麻醉前禁食问题

gytllj · 发表于 2010-9-15 22:52:44

大家都知道麻醉禁食水非常重要，择期手术的病人都能做到，那么急诊病人怎么办？我也知道在抢救病人生命的时候没有绝对的禁忌症，但有些病人在没有生命威胁的时候，又需要急诊手术，又必须上麻醉，我们又该怎么办？我们又该怎样给主治大夫沟通，怎么给病人家属交代？小弟刚干不久，一直很疑惑，请前辈有关禁食水方面给予指点迷津。

lhh1976 · 发表于 2010-9-15 23:27:56

可以按饱胃的病人来处理，备好吸引器并使基在吸引状态，尤其是在麻醉诱导时，如果能用局部麻醉，神经阻滞麻醉，只要不要加太多的镇静药和镇痛药，一般咽喉反射影响比较小；如果要全麻应该用气管内插管比较安全，可以在麻醉诱导前给点胃复安促进胃内容物的排空，当然理论上能清醒插管最好了，并同时给压迫环状软骨处理。

cuidongz · 发表于 2010-9-16 06:27:11

如果不危及生命的可以等禁食水时间到了再做麻醉，比方说某部位的伤口出血不多其他检查也无大碍的情况。当然要事先再看患者时和手术医生沟通好，必须让手术医生和麻醉医生保持口径一致，

anesth_hdc · 发表于 2010-9-16 09:13:28

作为一个年轻医生，必须学会和外科大夫沟通，更要和家属沟通。跟大夫只要你能说到点子上，一般他们都会理解，特别是现在这么紧张的医患关系，只要你说出你的理由，肯定可以说服他们。至于家属，你把饱胃的风险告诉他，并把可能出现的风险以及带来的后果如实说了，他们肯定听取你的意见。所以关键是你对这个麻醉要心里有底。
我刚做麻醉的时候，我也遇到这样的问题。我先和外科大夫说明这样的风险以及带来的后果，这样他去和家属沟通，如果沟通不了，你再去，这样子基本上是能把风险和后果告诉家属。这样手术可以缓做。
如果必须上麻醉，那就要像上面楼主说的做。

梅子莲 · 发表于 2010-9-16 11:11:41

是啊，现在什么都要认真啊

wyx267 · 发表于 2010-9-24 19:27:04

一般在给这种病人实施麻醉前需要充分的进行术前评估，理论上能清醒插管最好，但并不是每个病人每种术式都需要全麻，全麻本身在诱导和拔管的阶段就是个非常关键的时刻，是对麻醉医生处理呕吐误吸能力的考验，对于一些不能配合清醒插管的病人，我们遇到的困难可能会更大，如果能在部位麻醉下进行手术安全性也是很高的，我个人比较喜欢在明确为饱胃需要急诊手术的病人实施麻醉时静脉给予西咪替丁，胃复安，加速胃排空，提高胃液PH值，特别高危的病人可以再加用些昂丹司琼。但需要注意的是，给予这些处理并不代表患者就不发生呕吐的可能，还需要配备吸引装置和气管插管用具，术中密切的关注病人的生命体征依旧重要。

gytllj · 发表于 2011-5-22 20:02:09

大家说的都很好，我觉得这是原则问题，我们必须和医生和病人沟通好，可以减少不必要的麻烦和降低风险。
但是往往临床上医生和病人都不好沟通，按说临床医生应该知道手术前禁食的重要性吧，可他们就是不按照执行，有时候也很无奈。

xiaobo · 发表于 2011-5-22 20:30:32

是啊，有时不是急诊的，禁食水的时间不够，他们外科大夫还要做手术呢，跟他讲明白了，他们说没事，真出事了就是咱们的毛病，确实很无碍

小麻将123 · 发表于 2018-9-1 22:34:51

原则必须坚守，一旦从事100你责任。麻醉无小事

张小春1 · 发表于 2018-9-18 22:26:02

择期必须坚持原则，急诊按饱胃

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