仰卧综合症停止心跳

bnzzj · 发表于 2010-9-23 21:17:07

为什么要L23呢。

杨小民 · 发表于 2010-9-23 23:07:14

平面太高了吧,试过平面吗

liu1857 · 发表于 2010-9-23 23:18:52

不一定是仰卧位综合症！平卧后有测试平面吗？腰麻后血压下降，一般手术床左斜，右侧髋部垫高，快速补液加用麻黄素，就有所改善，严重的可以嘱产科医生往左侧推子宫！同事遇到过腰麻翻身呼之不应，脸色苍白的，当时测得平面到了胸4以上，给予面罩上氧，加快输液，嘱医生迅速取出胎儿后都很快改善了！

qwert3792011 · 发表于 2010-9-24 09:15:33

我也遇到个一个病人做完联合麻醉后翻身病人就意识丧失,当时血压低但可以听见心音,大哟几十秒就恢复了大家在做产科麻醉时特别注意血压

魏铁钢 · 发表于 2010-9-24 09:16:09

教训，这个患者的腰麻量相对偏大一些。1.0ml也可以满足做手术，同时对血压影响小。

分析一下原因：
⒈术前容量不足；
⒉麻醉平面过宽；
⒊麻醉后腹腔以及下肢血管扩张引起回心血量不足；
⒋子宫压迫腹腔大血管导致回新血量不足；
⒌麻醉药中毒，布比卡因的心肌毒性；
⒍心脏病；

建议处理过程：
⑴迅速使用血管活性药物。
⑵迅速改变体位，头低位。左侧卧位。
⑶迅速大量输液。
⑷迅速插管，如无牙关禁闭可不用药物直接插管。
⑸迅速胸外按压，体位是个非常矛盾的问题。
⑹迅速使用肾上腺素，不要使用阿托品，同时可做心脏区捶击动作。
⑺无效可做电复率。
⑻做脑保护。纠酸。离子。
⑼复跳后防治心律失常。
⑽平稳以后取胎儿。

wemychy · 发表于 2010-9-24 14:57:03

回复 20# 魏铁钢

没有遇到这麽快过心跳停止的，

魏铁钢 · 发表于 2010-9-24 19:02:43

快么？一点都不快！有的都是论秒钟发生的！一定要注意观察，没有一下就停的，必然有原因！而且都是一个逐渐发生发展的过程。

现在的我就是一年比一年胆小。麻醉呀！不好干！

剑胆琴心 · 发表于 2010-9-24 20:41:21

患者结果怎么样？

仁心 · 发表于 2010-9-24 21:08:10

我觉得楼主给药并没有什么大的问题，第一是看仰卧位低血压综合症时候处理得当？第二这个病人时候合并心脏病？，一般仰卧位低血压综合症不会心跳停止，（但过低不处理还没试过），我遇到过麻醉平面超过C5的，也没有停过，心脏为什么会停跳？！希望楼主能把病例说得详细些，谢谢！

jinc123456 · 发表于 2010-9-25 10:27:21

1.加快速液，
2.改左倾10到15度或者右侧髋部垫高，
3.把子宫往左推就可以纠正过来，而不是用血管活性药物。
4.取出胎儿也能纠正

5.不排除药物的因素

carina305 · 发表于 2010-9-25 23:00:10

感觉应该立即给予气管插管正压给氧，同时心外按压，地塞米松还有肾上腺素

丁世光 · 发表于 2010-9-26 20:35:59

不像是仰卧位综合征的表现,没有那么快.不必的心脏毒性不能排除.支持20#的处理建议.

lixin · 发表于 2010-9-27 12:55:38

这种情况很少见，不像是仰卧位综合症，麻药的量、平面有关吧。

王朝阳 · 发表于 2010-9-27 16:13:43

如此迅速的心跳骤停并不多见，我的意见还是回心血量骤减，心脏静脉反射引起，处理当然是立即心肺复苏，首选肾上腺素1毫克静脉注射，左侧30度，气管插管，如有室颤则电除颤，争分夺秒恢复心跳是关键。另外要考虑此人是否有心脏基础疾病，术前访视马虎不得。

wangtongsheng30 · 发表于 2010-9-27 16:30:37

浓度大了吧，穿刺点可高啊，考虑还是容量不足造成的，麻醉前及麻醉中输入500ml胶体很少会有此严重情况

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