标题一例精神分裂症病史胆囊腔镜病人的全麻。

wmh111 · 发表于 2010-11-14 22:02:53

内容前几天临时给我一台手术，胆囊腔镜切除。患者，女性，54岁，各项检查化验大都在正常范围里，体质不错，准备麻醉时，病人突然告诉我她有精神分裂病史，一般不犯，受刺激后会犯，做过卵巢畸胎瘤手术，术后犯病，平时未做治疗。主管医生说该病人有臆症。诱导开始前，给地米10mg后，咪唑4mg，舒芬25微克，顺苯10mg，依脱18mg，吸氧去氮后顺利插管，术中瑞芬、卡肌宁和异丙酚泵注维持，手术顺利，术毕患者呼吸正常，反射明显，生命体征正常，顺利拔管。之后，患者出现目光呆滞，死盯住一个地方，无法沟通交流，呼之不语，十分钟后，一会儿吐唾沫，一会儿想抽的样子，在手术间内观察近一个小时，然后备简易呼吸囊和咪唑5mg，送回监护室，抬到病床上，病人就开始抽搐，赶紧吸氧，托下颌，医生下医嘱镇静。想跟大家聊聊：该病人为什么术后出现这样的症状？应该怎么处理？以后再遇到这样的病例，应该做哪些准备？

雷子 · 发表于 2010-11-14 22:18:27

这样的病例真的没遇到过啊

醉好的一麻 · 发表于 2010-11-15 19:51:19

这种病人是不能用丙泊酚的。吸入麻醉好一些！

39320013 · 发表于 2010-11-15 20:43:40

回复 4# 醉好的一麻

不是说丙泊酚不能用于癫痫患者吗？精神分裂和癫痫不一样吧？！？

diancang9 · 发表于 2010-11-15 21:59:14

我觉得丙泊酚可以用啊，但是也有说不能用的，我做过几例癫痫患者的LC，我都用丙泊酚了，镇静药应该可以的。看看大家怎么认为？

lucy86 · 发表于 2010-11-23 00:07:03

我明天也是跟老师做一个精神分裂症病人的LC，:funk:

e401 · 发表于 2010-11-23 00:21:07

丙泊酚注射液使用说明书上的禁忌症只有两条：一、已知对本品过敏的病人禁用，二、本品禁用于因哮喘或会厌炎接受重症监护的各种年龄儿童的镇静。在注意事项中提到：当对癫痫病人使用丙泊酚注射液时，可能有惊厥的危险。所以应该说大部份精神病患者使用丙泊酚是可以的。

mnihs · 发表于 2014-4-3 19:10:42

咪达唑仑是禁忌,看下说明书

心灵麻醉师 · 发表于 2014-4-6 11:00:05

上次做了个精神分裂症的病人，但我并没有什么特别去注意！还好没有出事

麻醉小小龙虾 · 发表于 2022-11-4 10:46:30

丙泊酚用于精神分裂没有问题吧。。这种经常发病的精神分裂病人是不是还是最好放ICU拔管

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