出师不利，第一例分娩镇痛失败！

小小鸟1103

我从事麻醉工作以来，一直想开展分娩镇痛技术，搜集了不少这方面的资料，但这关乎母婴两者，以前也没见过，担心对产程和胎儿的影响，所以一直没能实施。近日有机会，和我院产科的一名医生有幸去北京大学第一医院学习了5天的分娩镇痛，对各个方面有了一定的掌握。回来后立即选择产妇开始实施。
今天下午，有一产妇，足月临产，22岁，无阴道分娩禁忌。宫口开2个CM（北大医院是开了1CM可以开始分娩镇痛）。马上行硬膜外L2L3穿刺置管，给10ML（0.1%盐酸罗哌卡因加2微克芬太尼每ML）首剂量，10分钟后镇痛效果明显，30分钟排除蛛网膜下腔阻滞后，让产妇下床活动，配泵（1%盐酸罗哌卡因8ML加芬太尼3.2ML加NS89ML），产妇自控镇痛，每次6ML，锁定时间15分钟。4小时以后产科诊断枕横位，产程延长。要行剖宫产术。这样第一例分娩镇痛失败！
上述配方和用法是来自北京大学第一医院，这方面没有问题。也许是产妇产科方面的问题。但第一例分娩镇痛就这样失败，心里很是郁闷。
我们这里是比较落后的地方，分娩镇痛还不是很多，加上几千年的传统观念-生孩子必痛。你给产妇上分娩镇痛，顺利自然分娩皆大欢喜。但一旦由于产科的原因（比如衔接不好）导致剖宫产，家属会怪到麻醉上的（这个产妇的家属说不痛能生出来孩子吗），虽然签字时说的清清楚楚的。
请各位战友把自己开展分娩镇痛的心得感悟和辛酸写出来分享！

未来神麻

我们这里开展的也不是很多，我们科的几个护士都是我给做的无痛分娩，效果还可以。选择时机跟你说的差不多，宫口开大2cm时开始镇痛，配方也跟你一样，效果都还不错，主要是你选择的这个病人不争气呵呵，不要灰心，一切都会好起来的！

jollyfish

这个不能说是失败吧

清新自我

我也觉的不算镇痛失败，打了疼痛消除了，产妇自己知道的。自然分娩本来就有很多不成功的，哪能都生的下来的，家属能理解的。不过你刚开始做，那心情能理解，当初我准备打的时候也是这样的，心里祈祷这前几个一定要成功啊。以后开展的多了，自然就不担心这些了，当然能做个统计分析就更好了。祝你好运！

郑坤

其实做的已经很细致了，我也觉得不能用失败来形容
我们这里做的方法有些不一样，是开到三CM时才行穿刺，并且我们是基层医院，没有盐酸罗哌卡因，
只有布比和太尼一起用。但是效果也蛮好的，可能是产科医生比较厉害吧，很少有失败的。呵呵。

小鱼儿玲

生孩子是边生边看的,我们做了50例左右,用的是0.15的罗哌卡因加芬太尼1-2UG/ML.自控镇痛以4-8/H,具体要看产妇对疼痛的耐受性,试验量用1%利多4-6ML,效果不错的.失败是成功之母哦,加油!!!