痔疮手术麻醉困惑

xhxnmf · 发表于 2010-12-2 18:08:16

看楼上的好像行持续硬膜外的还比较多。
我这儿很多医生都是自己搞局麻，有的医生还说是穴位麻醉，弄得挺神秘的。若果要我参与，我一般都选择硬膜外L3，4向下，因为骶管麻醉效果不太肯定，而且个人觉得穿刺点也不好保护，一家之言。

aiyuepeng125 · 发表于 2010-12-3 13:36:01

回复 3# yuhbyuhb

腰麻还会等待？腰麻直接出效果，不需要等待，楼主说了是腰麻术后病人动不了，不方便非住院病人,你估计说的是硬膜外吧？

123456 · 发表于 2010-12-3 15:42:38

我们骶麻运用也少，我曾遇到1例，骶麻后双下肢有麻木感，但鞍区没有。郁闷

五月的麦子 · 发表于 2010-12-3 21:06:50

二三或三四向下，一般问题不大吧，我们这一天两三个，基本上都这样打

wyheng · 发表于 2010-12-14 20:40:01

主张行硬膜外麻（L3-4，向下置管）。一来可达到骶麻同样的效果，二来可以规避骶麻损伤马尾神经的风险，同时还可行术后镇痛。

qixiaolu · 发表于 2010-12-19 18:55:16

我说两句看来我们这的方法你们都没用过我们非插管全麻芬太尼1ug/kg静推丙泊酚靶控侧卧位术者辅用少量局麻效果很好做了很多例了在医院作为新技术申报

wuwei3872 · 发表于 2011-1-2 22:19:54

坐位CSEA,L3~4,0.4%布比卡因2~2.5ML

yangxuewei1974 · 发表于 2011-4-23 18:06:41

我们腰麻，0.5%罗哌卡因7.5-10mg,用5%的糖配，床头抬高15度，穿刺针斜面朝下，不用坐位，侧卧位打，打完即摆为截石位，不用等，效果非常好，每天打20例。

yangxuewei1974 · 发表于 2011-4-23 18:10:15

可以说罗哌卡因腰麻我们用了将近10年，肛门直肠手术效果没有失败的，但是要看手术医生的水平，我们基本30分都搞定。

yangxuewei1974 · 发表于 2011-4-23 18:15:22

骶管阻滞没有打过，我们手术量大，复杂的麻醉别想，腰麻就足以，要不根本忙不过来，罗哌卡因腰麻血流动力学超稳定

yangxuewei1974 · 发表于 2011-4-23 18:16:58

关于这方面可以随便咨询，有点经验

孙纪胜 · 发表于 2011-4-23 18:58:45

痔疮手术，我打硬膜外，L3.4及L4.5向上置管，二个量就够，不用辅助药，臀部还能抬，还能镇痛，不错

cheng2007 · 发表于 2011-8-27 12:48:22

我们也是大部分打腰麻（L3-4,或L4-5），效果还可以
部分简单的我们也做静脉麻醉（芬太尼+丙泊酚）术后局部配合布比卡因术后止痛效果也不错！

啊泽 · 发表于 2012-9-24 23:05:22

骶管风险大，效果去确定。建议直接腰麻，布比时间长，手术完脚基本麻，就目前经验，用罗哌卡因，给个5毫克左右，基本就是骶部，假如需要还可以做镇痛。罗哌时间短，基本用这量手术后恢复都比较快

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