救急！腰椎骨折内固定术后取内固定用什么麻醉？

深白色 · 发表于 2010-12-8 18:15:04

我们有一病人L2骨折术后一年返院取内固定，以前我们用的是全麻，我想问问可以用连硬外吗？可以要怎么打？

wly0821 · 发表于 2010-12-8 18:39:38

最好还是别做硬膜外麻醉，因为你不知道当时L2骨折时候，手术是怎么做的，也就是不确定是否破坏了该段组织结构，如果打硬膜外麻醉的话，可能很容易误入蛛网膜腔，风险很大，如果L3下组织结构没有破坏的话，也许腰麻可以一试，不过不知道效果如何，因为其上面的解剖结构改变和内部组织的黏黏，可能效果不确切，所以最好还是全身麻醉较好

小傻乐 · 发表于 2010-12-8 19:19:32

最好还是全麻吧，腰麻风险太大。

xingfeng123 · 发表于 2010-12-8 19:58:56

可以打硬膜外T10,11 这种手术做和取没有特殊情况我们都用硬膜外，但容量要少，有时候平面上得快。

wyuchao · 发表于 2010-12-8 21:00:15

可以打硬外很安全就上楼上说的打高一点就没事了

dcb · 发表于 2010-12-8 21:26:30

我们是腰麻，效果不不错。

panrongx20058 · 发表于 2010-12-8 22:16:04

上次是全麻做的，病人对全麻也有一定的认识，也偿到了全麻的好处，此次我不会犹豫，直接全麻。

ynbshgl · 发表于 2010-12-8 22:17:01

安全起见我觉得还是全麻好。
不过从手术的角度的话应该是硬外好。

宇宙星雨 · 发表于 2010-12-8 22:32:16

拆除内固定我认为最安全的是局麻加强化

为人民服务 · 发表于 2010-12-8 23:22:02

今天下午跟主任刚做一个，女，45岁、55KG。两年前L4--5滑脱在我院做RF内固定，现取出。两年前主任
做的全麻，现医生及家属也要求全麻。主任看了片子说L1--2连续硬膜外阻滞即可。总麻药量25ML，2%利
多20ML0.75%布比卡因5ML，除局麻利多量以外，术毕时还剩5ML麻药。向上置管，阻滞平面T9左右。麻
醉效果不错，手术开始加杜非（杜50mg非25mg）。手术一个半小时，2小时后下肢感觉恢复。

为人民服务 · 发表于 2010-12-8 23:32:54

你的病人是L2，如果是RF或AF固定用硬膜外可能不是很方便，全麻可能更好。

lsk2001 · 发表于 2010-12-8 23:40:48

从安全的角度来说，我认为还是要看什么体位，如果侧卧位的话用硬膜外也可以，如果俯卧位的话还是全麻安全些，

乙醚 · 发表于 2010-12-8 23:57:27

可以连硬。
切口上一到两个间隙。

深白色 · 发表于 2010-12-10 10:28:30

谢谢各位！我选择了全麻！因为之前的手术不是我们做的，病人也选择全麻！

dupeng · 发表于 2010-12-10 19:38:23

2楼正解，其他方法有风险

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