硬膜外打穿是患者诉右大腿触电痛

mlf1985513

昨日，打一硬膜外，不慎打穿，当时患者诉右大腿痛，当时立即结束操作，嘱咐患者躺平，由于自己刚工作半年，没经验，当时也没想到生理盐水或者自体血填充，5分钟后患者仍有右大腿痛，不是很剧烈。之后全麻，书中给予地塞米松10毫克静推，同时加大补液量。回病房后，给予患者甲强龙和营养神经药物，同时给予2500ml的液体量、绝对卧床。今天是术后8小时，回访病人没有头痛，但是右大腿还有触电样痛，请教大虾们，是不是严重？是不是脊髓损伤，还是神经根？补充肌力正常，活动正常。

cscsaa

平面打多少，估计打穿后损伤到神经根了吧。脱水，激素，营养神经，也就这样子处理了吧。病人有没有投诉啊，科主任怎么说

何松平

可能慎伤神经根，再就是补液，营养神经，激素等对症治疗，

elegancerose

打穿了？脑脊液漏出来了吗？如果只是打穿了，术后去枕平卧时间长点，若头痛，可适当给予镇痛、镇静，并增加输液量。如果脊髓损伤，当时应该是背部剧烈痛吧。我估计只是神经根受到损伤，这种损伤，会使患者在术后相当长的一段时间局部有麻木感，但一般能自行恢复，时间可能几个月，甚至一年。

mlf1985513

回复 4# elegancerose


    打穿啦，脑脊液也流出来啦，现在也就补液、激素和营养神经治疗，主任也是说局部症状会持续许久，哎~~~，明天去做MRI

chenjia1001

前3天应该是最明显的

mz02151470

平面是多少啊 神经根来说问题不是很严重吧！~

mlf1985513

回复 7# mz02151470


    平面L1T12之间，哎~~~技术不精啊~我们医院本来很少打硬膜外的，偶尔剖腹产、阑尾打，其他我们是腰麻，最多是全麻啦，那天也想多练几个，这么就出事啦，还需努力、仔细、谨慎啊

8856906

同意神经根损伤的观点，脊髓损伤要瘫，本例明显是神经根放电症状，神经损伤恢复时间有点漫长！

冷冰雁

可能是伤到神经根了。用点生脉还是可以的，当然常规还是要处理的。