海军总医院-超级玛丽的麻醉日志

多多的爸

hello，supper marrie，I'm coming. 我觉得你给的病例资料不太足，就像17日的手术，桡动脉压是200/108mmHg，但诱导完和插完管的血压不知道呀。如果能资料全一点，可能我们能从病例中学到很多，也更方便讨论。

maria1215

回复 37# 多多的爸


    谢谢多多他爹的提醒！今天回来太晚，太困了，明天补上！

maria1215

2011年1月18日
         补上昨天的日志。
         上午做了三个鼻科手术，在鼻内镜下鼻窦开放、鼻息肉摘除术。此类手术需全麻插管，保持一定麻醉深度即可。鼻科手术时间短、数量多，因此对术后苏醒要求比较高，之前我都是术后匆匆把病人送到麻醉恢复室，机械通气一段时间再拔管，这样虽然节省时间，但把拔管任务交给了恢复室的老师，想想实在欠妥。今天我格外注意，尽量减少苏醒延迟。
        1.尽量采用全凭静脉麻醉，这样可以减少吸入麻醉对肌松药作用时间的延长作用。2.注意手术进程，一般术者在填止血纱条或棉球时就可以停药了。3.今天想跟大家重点讨论一下肌松药的拮抗问题。抗胆碱酯酶药逆转肌松药的效果与其用量、使用时的肌松药作用强度及其自然恢复是否已经开始等因素有关。在肌松药开始自然恢复前应用拮抗药，不仅难以起到逆转效果，相反会延长肌张力恢复时间。新斯的明剂量超过0.7mg/kg后，再加大剂量，不可能再有更好的拮抗效果。因此，使用拮抗药一定要根据肌松药的药代动力学特点，估计在4个成串刺激出现3-4个肌颤搐时使用。如果提早给药，有可能出现肌张力恢复后再发生重箭毒化，这是麻醉中的一大隐患，像我这样的年轻医生一定要注意啊！麻醉安全是建立在对所有的麻醉操作、麻醉药物以及疾病病理生理学改变的全面把握基础上才能得以实现的，任重道远~~~~

hxsj0521

你这里我会经常光临了。。麻醉的方式和手术的类别可能都是我所在医院很难遇到的。希望不断有新的病例和特殊病例上传。。。。期待········
  特别是你的心得和提出的问题，尤其喜欢。这样大家才能共同学习提高。。顶·······

hxsj0521

操作是个熟练和熟悉过程。技术是体现在特殊病例而做出别人做不到的程度。比如平时要多看操作视频，以及带教老师的操作手法，操作过程，包括操作的习惯。轮到自己的时候就要胆大心细的去做，而后再好好回想，得到进步。只有平时操练多了，遇到特殊困难的病人，才不会手足无措。

hxsj0521

针对2011年1月17日手术。术后给予舒芬太尼10ug是否量偏大了？ 同意 多多的爸提的意见。希望给病例时，资料能够尽量详细。比如体重····有些病例有 ，有些好像欠缺。谢谢···

多多的爸

今天辛苦了，经历了肝移植收获如何？可以跟我们分享什么吗？

bnzzj

右美的用法和用量
1：负荷剂量：0.5 ~ 1.0 ug/kg, 10 min 输注完成
维持剂量：0.2 ~ 0.7 ug/kg/hr
起效时间：5 ~ 10 min:
2：以0.2~0.7ug/(kg.min)平均速度输注
那个正确啊