乳腺癌的麻醉选择

icefreehsb · 发表于 2011-1-11 20:55:05

请问同仁们，乳腺癌的麻醉方法的选择，大家是选用全身静脉复合麻醉比较多，还是选择高位硬膜外麻醉比较多呢？给个宝贵的意见！
还有就是如果选择的是全身静脉复合（气内麻）麻醉要注意什么？比如术前，术后，还有术中。

lsk2001 · 发表于 2011-1-11 23:26:16

高位持续硬膜外已经很少有人用了，这种手术现在都喜欢全麻，全麻安全嘛，和其他手术全麻一样，只是肌松要求不是很高

毘陵驿 · 发表于 2011-1-12 02:05:23

都用全麻,除合并其他疾病以外,由于手术浅表,麻醉难度一般不大;但是由于患者术后多用胸带加压止血,所以呼吸请务必注意恢复彻底,避免医源性限制性通气功能障碍.

ningdefa · 发表于 2011-1-12 05:38:51

硬膜外T3-4向上置管 1.3%的利多卡因注意呼吸机肉是否被阻滞注意血压因为心脏的交感神经被阻滞对于心肌缺血有一定好处

邱赛文 · 发表于 2011-1-12 09:58:34

我们一般硬加全，扬长避短。

lilinfeng000 · 发表于 2011-1-12 10:36:01

全麻还是比较安全的除外个别情况

pwmjwd · 发表于 2011-1-12 10:56:50

乳癌根治手术中及手术后疼痛均不剧烈，高位硬膜外风险高，可能多数医院已经放弃了，多选择全麻放置喉罩或插管。一般体重3-4支芬太尼就够了。

icefreehsb · 发表于 2011-1-12 19:52:23

谢谢各位同仁，我们现在在基层医院，很多麻醉都受外科的制约。很难开展全麻，我们大部分都是采用硬膜外麻醉方式。

斯梦未醒 · 发表于 2011-1-14 11:06:09

规避风险来说还是全麻安全，患者也舒服啊。

手术医生也好，硬膜外要是阻滞不全处理腋窝淋巴结时候很难受的。

yuanconghu · 发表于 2011-1-14 20:44:39

我的方法是对于性质还不能决定下来的乳房肿块以力月西、丙泊酚、芬太尼诱导以丙泊酚、芬太尼维持的静脉麻醉，放置喉罩保证通气，必要是可以通过喉罩行机械通气。高位硬膜外不符合临床路径。病理是良性的停药后病人很快苏醒，不存在肌松药残余问题；病理是恶性的，可以追加小剂量肌松药行气管插管行全身麻醉。本人有时就放置喉罩不用肌松药完成乳腺癌手术，病人很舒适，效果很好。

mia · 发表于 2011-1-15 13:41:58

我们一般硬加全，扬长避短。
邱赛文发表于 2011-1-12 09:58

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同意，可相对减少全麻药用量，用较低浓度的局麻药达到镇痛效果，亦可作为术后镇痛的一种途径。

稳静 · 发表于 2011-1-15 20:40:06

九几年做的时候用二点连硬外麻现在手术改良用一点连硬好象也可以.做此手术的全麻不用插管用静脉麻就可以了但要准备插管的东西

老表 · 发表于 2011-1-15 21:57:44

全+连，安全，术后镇痛也完善

红砖头 · 发表于 2011-1-15 22:08:46

这个直接全麻好了，有喉罩的可以练练手，毕竟手术时间短。
麻醉没有什么特殊的

lijun0068 · 发表于 2011-1-17 22:08:51

高位硬膜外麻醉是过去的麻醉方式，现在没有几家医院这样干了。

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