脑外科到底是肌松要求高还是镇静要求高？

番木瓜

刚参加工作，没什么经验。对于脑外科的手术，我知道麻醉深度一定要够，但从不同老师那里听到了不同的版本：
No.1 脑外科的手术精细，术中病人一定不能动，所以肌松一定要给足；本来就是开颅的手术，有的病人意识已经不好了，镇静给太多，不利于术后观察
No.2 脑外科其实对肌松要求不高，但是病人术中不能动，所以镇静、镇痛一定要给足
各位老师，到底这个怎么解啊？

cls

镇痛，肌松都需要

lll54123

比较来说，是镇痛镇静要求更高。其实只要颅开了后，别的操作需求的镇痛也不高了。至于肌松，不抵抗呼吸就够了，一般上头架的。个人理解

老表

个人意见，仅供参考：
首先，应该判断病人的颅内压高不高，不知道你注意到没有，开颅后，脑实质有的鼓鼓的，有的瘪瘪的，麻醉的深颅内压就低，反之就高。所以你应该为病人做一个抉择。同样的，如果术前就准备做气管切开的肌松药就放宽点吧

tszgw

精细操作时肌松给够  至于最后止血关颅就不给了  就以镇静镇痛为主了

weilu

精细操作时肌松给够 !
!

QIULIANGCHENG

精细操作时肌松给够 !

yb_224

镇静 。。还要防止体动

诚心诚信

脑外科手术的疼痛部位，主要集中在『头皮、颅骨骨膜、硬脑膜』，一旦切开硬脑膜进入脑组织以后，痛觉非常轻或无。另一方面，脑外科手术需要病人“绝对安静不动”。

所以，颅脑手术的“镇痛关”要求不高，容易通过“局部浸润麻醉”就容易完全解除疼痛问题，为减少切开头皮的出血，尽管施行全麻，也常常先在头皮中施行“局部浸润含肾上腺素的局麻药”。——如果施行全麻，因为镇痛药不是主要的，浅麻醉就可解决。颅脑手术的另一个关键是“制动”，病人切忌在术中躁动，为维持浅麻醉，因此，肌松药的使用具有重要性。另外，脑外科手术中，通过“轻度过度通气”的实施，具有减轻脑组织手术损伤性“脑水肿”的程度，这样，也就需要使用肌松药才能完成“轻度过度通气”的实施。

tszgw

必须是镇静啊  要不然术中唤醒怎么弄啊

myjvictor

我觉得镇痛肌松都需要，术中需唤醒时要和手术大夫提前沟通好

xiaozhang

我觉得，神经外科的麻醉根本点是在维持颅压与血压、脑血流之间的平衡。不要只在肌松和镇静镇痛之间找平衡。

chexuehua1972

用瑞芬的话，肌松药只需在手术开始时给足

wangyang978757

觉得只要维持一定的肌松就可以了 ，镇静要足，我们读书的时候一般都是诱导后持续 给予小剂量的肌松药输液泵维持。

shuhengyu

我的理解肌松要足，病人绝对不能动，动了影响操作，颅内压也会上升。镇静适量，镇疼和一般手术差不多。