芬太尼致胸壁僵直一例

donggua2214 · 发表于 2011-3-14 19:42:14

今日一经皮肾镜手术
女，35岁，，50公斤，术前检查都很好
诱导，阿托品0.5MG 咪唑5MG 接着给芬太尼0.2MG,病人意识逐渐消失。随着也就发现血氧健下降（面罩的情况下），给予加压做呼吸，血氧还是下降，最低跌到56（此过程大概2-3分钟，一开始还以为是机子的不准，后来发现嘴唇确实差些
紧急下吩咐护士帮忙给异丙酚，准备插管，刚拿开面罩。病人竟醒了，模糊中说了句话，同时异丙酚也被推注，之后呼吸很好做。血氧也上去了！
后面想想应该是芬太尼的副作用，可想想芬太尼给的不算快啊
拿出今天的病例是给同仁看看，别像我今天搞的很紧张！

松思海 · 发表于 2011-3-14 20:01:19

诱导前是否给氧去氮了？芬太尼是否稀释，推注时间是否超过了三十秒？

诱导没有用肌松药吗？

sxq2352949 · 发表于 2011-3-15 14:21:37

35岁，年轻，咪唑5MG太少了吧，芬太尼推慢一点。

sxq2352949 · 发表于 2011-3-15 14:25:15

经皮肾搞个腰麻不也很理想吗？
凡事简单点。他好我也好。

hxbwhy · 发表于 2011-3-20 17:50:20

胸壁强直很常见，做呼吸的时候阻力大。我常常先推维库溴铵再推芬太尼

lqmwb412 · 发表于 2011-3-21 15:25:45

先用肌松药，再用芬太尼。

陈针 · 发表于 2011-3-21 15:35:04

你这个用的芬太尼应该是量太大导致的一过性呼吸抑制，而不是你所说的胸壁僵硬，诱导的时候我们一般给0,1MG等插管完事，弄完以后再给0,1我觉得这样安全点。

qcxytown · 发表于 2011-3-26 16:09:43

个人的诱导顺序：先给予十分之一的肌松诱导剂量，然后力月西-芬太尼-丙泊酚-十分之九的肌松剂量。前面的十分之一的肌松剂量可以预防胸壁僵直。

caixiaolily · 发表于 2011-4-5 22:17:25

我也遇过的，一点气都给不进去，给了异丙酚也没用的，后来肌松渐渐起效了才好的

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