剖腹产病人术后臀部发麻

henyiyi

患者，女性，体重80Kg，于4天前在腰麻下行剖宫术，穿刺间隙为L2—3，用药为0.5%罗哌卡因2ml，今天请我们科会诊，诉：术后至今腰背部酸痛，平卧时明显，余无异常。我去看时，患者精神尚可，诉腰背部酸痛无缓解，屁股麻木，大概查了一下，患者腰酸的部位在穿刺点上方，按压无明显疼痛，屁股是着力的地方发麻，有痛感，走路时感觉腿有点重，无尿失禁。我想，患者腰背部酸痛可能是患者卧床所致，但屁股发麻不解，如果是腰麻引起的神经损伤，应该不至于就那一小块，不知道诸位老师有没有遇到过这种情况？

dcb

遇到过，三天后好了，要是麻醉引起，会好的。

广信麻师

应该没什么事情，想问一下，用过止痛泵了吗，让病人放松。

毛胜良

为什么不选择布比卡因，神经损伤。多大都会恢复的。

lijun0068

找合适的产科医生解释、加强心理疏导。与麻醉无关

henyiyi

回复 4# 毛胜良


    因为布比卡因对病人的循环影响大，罗哌卡因是运动神经与感觉神经分离的，毒性也小

wangzhongch8

应该是局麻药造成的神经损伤，给予营养神经治疗，几天后会好的。（1腰麻中局麻药造成，2镇痛泵的药物造成）

念中

个人认为与麻醉关联不大，而且是臀部麻木属于可缓解的。
首先，该病人体重80千克，我不知道她有多高，如果按照一米六五算，她也是属于挺胖的那种，不排除卧床运动少所导致的腰背酸痛，其次，产妇经过十月怀胎，在臀部囤积了大量脂肪，不排除导致麻醉药物在臀部囤积较多，分布不均，代谢不均的情况。
我个人认为，出现这种情况，处理的原则是，首先不要往身上揽责任，认为是麻醉导致的，这样对以后开展工作不利，其次，态度温和的向产妇解释，消除产妇的恐慌情绪。

XIONGZHI

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