2008年执业医师资格考试真题（第三单元）

灿烂涅槃

1.
2008年执业医师考试试原题
2.
第三单元
1.尿细菌培养为粪肠球菌，具有诊断意义的菌落计数至少大于
A.10/ml
B.100/ml
C. 1000/ml
D. 10000/ml
E. 100000/ml

2.慢性肾衰竭失代偿期是指GFR（肾小球滤过滤）的范围是
A.<25ml/分
B.25-50 ml/分
C.50-60 ml/分
D.60-70 ml/分
E.70-80 ml/分

3．老年人继发性肾病综合征常见的疾病是
A.乙肝病毒相关性肾炎
B.狼疮肾炎
C.过敏性紫癜肾病
D.轻链沉积病
E.糖尿病肾病

4.需血浆置换的疾病是
A.急性肾炎
B.ANCA相关性血管炎伴肺出血
C.急性肾小管坏死
D.急性间质性肾炎
E.III型狼疮性肾炎

5．题干镜头外，缺失，望补）
A.血管紧张素转换酶抑制剂
B.钙通道阻滞剂
C.强心药
D.小剂量多巴胺
E.白蛋白

6．可导致肾病综合征合并急性间质性肾炎的药物是
A.环磷酰胺
B.钙通道阻滞剂
C.青霉素
D.非甾体抗炎药（NSAID5）
E.血管紧张素转换酶抑制剂

7．血红素合成障碍所致的贫血
A.再生障碍性贫血
B.缺铁性贫血
C.巨幼细胞贫血
D.海洋性贫血
E.自身免疫性溶血性贫血

8．慢性再生障碍性贫血病人最常见的感染是
A.败血症
B.肠道感染
C.尿路感染
D.上呼吸道感染
E.皮肤感染

30．属于牵扯痛的情况
A.胆囊炎患者Murphy征阳性
B.阑尾炎患者麦氏点压痛阳性
C.冠心病患者胸骨后疼痛
D.右下肺炎患者右肩部疼痛
E.肋间神经炎患者电击样痛

31．剧烈呕吐后出现呕献血的情况强烈提示
A.食管胃底静脉曲张破裂
B.慢性胃炎
C.消化性溃疡
D.食管贲门黏膜撕裂综合征
E.食管癌

32.不符合溶血性黄疸临床特点的是
A.血清总胆红素增高
B.尿胆红素阳性
C.血清间接胆红素升高
D.尿血红蛋白阳性
E.网织红细胞升高

33．患者意识障碍，可唤醒。但不能准确辨别任务和地点。这种意识状态称为
A.瞻望
B.浅昏迷
C.昏睡
D.意识模糊
E.嗜睡

34．基底节区出血的典型表现是
A.意识障碍，病灶对侧偏身瘫痪。双眼想病灶对侧凝视
B.意识障碍，病灶对侧感觉瘫痪。双眼想病灶对侧凝视
C.病灶对侧偏身瘫痪、偏身感觉障碍及同向性偏盲
D.病灶对侧偏身瘫痪、偏身感觉缺失及同济失调
E.意识障碍、病灶对侧同向行偏盲，双眼向病灶对侧凝视

35．脑血栓形成急性期有效治疗方法是
A.3小时内用rt-PA
B.12小时内用rt-PA
C.罂粟碱
D.尼莫地平
E.低分子量肝素

36．70岁震颤麻痹患者最有效的治疗药物是
A.溴隐亭
B.金刚烷胺
C.复方左旋多巴
D.丙炔苯丙胺
E.卡马西平

37．癫痫用药应遵循的原则是
A.按类型用药，联合用药、早期用药、小量起始
B.个体化治疗、尽量单药、早期用药、足量起始
C.按类型用药、联合用药、早期用药、长期治疗
D.个体化治疗、联合用药、早期用药、长期治疗
E.按类型用药、尽量单药、个体化治疗、足量起始

38．细胞内外液的渗透压范围为
A.230-250mmol/L
B.251-269 mmol/L
C.270-289 mmol/L
D.290-310 mmol/L
E.311-330 mmol/L

39．肺毛细管楔压（PCWP）的正常值是
A.0.5-0.7kPa
B.0.8-2.0 kPa
C.2.1-2.5 kPa
D.2.6-2.9 kPa
E.3.0-3.3 kPa

40.创伤性休克早期最常出现的酸碱失衡类型是
A.呼吸性碱中毒
B.代谢性碱中毒
C.代谢性酸中毒
D.呼吸性酸中毒
E.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

41．感染性休克手术治疗时机
A.即刻手术
B.短期抗休克治疗后
C.抗休克治疗无效时
D.感染灶局限化以后
E.感染灶即将破溃前

42．急性肾衰竭少尿期最常见的酸碱失衡是
A.代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒
C.代谢性碱中毒
D.呼吸性碱中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

43．急性肾衰竭选择血液净化疗法时，血钾（mmol/L）至少应达到
A.5.0
B.5.5
C.6.0
D6.5
E.7.0

49.心脏病患者手术耐受力最差的类型是：
A.房室传导阻滞
B.风湿性心脏病
C.高血压心脏病
D. 急性心肌炎
E. 冠状动脉粥样硬化型心脏病

50.严重感染时患者基础能量消耗是
A.20-24kcal/(kg*d)
B.25-29kcal/(kg*d)
C.30-35 kcal/(kg*d)
D.36-40 kcal/(kg*d)
E.41-45 kcal/(kg*d)

51.肠内营养最常出现的并发症是
A.胆汁淤积
B.胆石形成
C.误吸
D.肠源性感染
E.肝酶谱升高

52.诱发破伤风全身肌肉痉挛不常见的因素是
A.光线
B.温度
C.声音
D.震动
E.碰触

53.婴儿III’烧伤。第二个24小时每1%面积、公斤体重的额外补液量是
A.0.5ml
B.1.0ml
C.1.2ml
D.1.5ml
E.1.8ml

54．成年男性右侧膝关节以下烧伤，其烧伤面积占人体体表面积的百分比
A.5%
B.6%
C.8%
D.10%
E.13%

55．属于良性肿瘤的是
A.神经鞘瘤
B.精原细胞瘤
C.唾液腺混合瘤
D.霍奇金瘤
E.Paget病

56．甲状旁腺素对血钙的调节主要是通过
A.肠和胃
B.肝和胆
C.胰和胆
D.骨和肾
E.脑垂体

57.甲状腺手术后最危急的并发症
A.呼吸困难
B.创口渗血
C.手足抽搐
D.声音嘶哑
E.甲状腺危象

58．胃溃疡常好发于
A.贲门部
B.胃底部
C.胃大弯
D.胃小弯
E.胃体后壁

59.急性肢体动脉栓塞的临床表现“sp”，不包括
A.疼痛
B.感觉异常
C.麻痹
D.脉快
E.苍白

60．乳腺癌术后必须辅以放疗、化疗的术式是
A.乳腺癌根治术
B.乳腺癌扩大根治术
C.乳腺癌改良根治术
D.保留乳房的乳腺癌切除术
E.全乳房切除术

61．乳房脓肿切开引流处理错误的是
A.可以做对口引流
B.应做放射状切开
C.切开乳管充分引流
D.乳晕下脓肿应沿乳晕边缘作弧形切口
E.深部脓肿可沿乳房下缘做弧形切口

62.克罗恩病的手术指征不包括
A.肠内瘘
B.慢性肠穿孔
C.发热、腹痛、体重下降
D.肠管狭窄
E.持续出血

63.结肠癌患者中血清CEA水平高于正常的约占
A.30%
B.40%
C.50%
D.60%
E.70%

64．可反映肝硬化患者肝功能的血清检查是
A.丙氨酸氨基转氨酶
B.γ-谷氨酰转氨酶
C.白蛋白
D.碱性磷酸酶
E.胆红素

84．男，60岁，身高170cm，体重65kg，每日基础能量消耗约是
A.1000kcal
B.1200kcal
C.1400kcal
D.1600kcal
E.1800kcal

85．男，58岁。反复上腹痛20年，近2个月出现进食后腹胀，恶心，呕吐隔夜宿食，体重减轻15kg。为明确诊断，应首选的检查方法是
A.腹部CT
B.腹部B型超声
C.立位腹部透视
D.胃镜
E.腹部ECT

86．男，4岁。近3个月发现右侧腹部有一肿物，增长迅速，行经腹肾切除术，病理为肾母细胞瘤。术后首选的辅助治疗方法是
A.化学治疗
B.放射治疗
C.生物治疗
D.基因治疗
E.中医药治疗

87．男，45岁。右脚心被铁定刺伤24小时，伤处红肿，剧痛，周围边界不清，创口中心皮肤坏死。最可能感染的致病菌是
A.梭状芽孢杆菌
B.表皮葡萄球菌
C.铜绿假单胞菌
D.金黄色葡萄球菌
E.β-溶血性链球菌

88．男，40岁。体重80kg，躯干背侧全部烧伤，2/3浅II&ordm;,1/3为深II&ordm;,入院后最初8小时的补液量是
A.1560ml
B.1780ml
C.1872ml
D.1936ml
E.3560ml

89．女，35岁。发现左颈部前一无痛性肿块一年，约1cm
大小，近一个月来出现声音嘶哑。查体：甲状腺左下极质硬结节，直径1.5cm，随吞咽活动，颈部未触及肿大淋巴结。最可能的诊断是
A.甲状腺囊肿
B.甲状腺舌骨囊肿
C.甲状腺癌
D.甲状腺腺瘤
E.结节性甲状腺肿

90.男，36岁。患十二指肠溃疡3年。运动后头晕、出冷汗，吐献血数口。查体：呼吸浅促，脉搏细速，血压降为80/60mmHg。估计其出血量至少大于
A.200ml
B.300ml
C.500ml
D.600ml
E.800ml

91．男，40岁。3天前体检时B超发现右肝内一肿物，直径3cm。血AFP500μg/L。其最有效的处理方法是
A.经股动脉插管化疗
B.经皮肿瘤穿刺注无水酒精
C.行肝段切除术
D.放射治疗
E.全身化疗

92．男，55岁。寒战，高热一周，伴右上腹胀痛，无胆绞痛史。查体：T39C&ordm;，P100次/ 分。BP129/80mmHg。巩膜无黄染，右季肋部隆起，肝脏肿大、质中、触痛，上腹部肌紧张。血白细胞20*109/L,核左移，AFP阴性。首先应考虑的诊断是
A.急性化脓性胆囊炎
B.阿米巴性肝脓肿
C.原发性肝癌
D.急性细菌性肝脓肿
E.膈下脓肿

93．男，68岁。低热伴右侧腹部隐痛不是半年，查体：贫血貌，右侧中腹部扣及5cm×3cm质硬肿块，可推动，压痛不明显。首选的治疗方法是
A.胃镜
B.全消化道钡餐造影
C.结肠镜
D.静脉肾盂造影
E.腹部CT

94．女，20岁。左乳肿块2年，增长缓慢。查体：做乳外上象限扣及2.5cm分叶肿块，质硬，光滑，边界清楚，活动，无压痛，左侧腋窝未扣及肿大淋巴结。最可能的诊断是
A.乳腺癌
B.乳房纤维腺瘤
C.乳房内瘤
D.乳腺囊性增生症
E.乳管内癌头状瘤

95．男，35岁。右下肢疼痛1年。让其抬高右下肢80度，1分钟后下肢皮肤苍白，再让其下肢垂于床沿，大约1分钟后下肢皮肤颜色方恢复正常。该检查结果提示
A.Buerger试验阳性
B.下肢静脉通畅度（Trendeienburg）试验阳性
C.大隐静脉瓣膜和小腿交通支静脉瓣膜功能（Perthes）试验阳性
D.Prantt试验阳性
E.Lasegue试验阳性

96．患儿，男。1岁。腹痛、哭闹、呕吐，伴果酱样血便3天，发热1天。查体：面色苍白，出汗。腹肌紧张，有压痛和反跳痛，脐右上方扣及腊肠形肿块，右下腹空虚。最佳的处理是
A.空气灌肠
B.钡剂灌肠
C.结肠镜检查
D.急诊手术
E.抗感染治疗

97．男，65岁。15小时前因咳嗽而突然右下腹剧烈疼痛，右侧阴囊亦肿胀疼痛，右侧阴囊亦肿胀疼痛。右侧腹股沟区呈梨形隆起，不能回纳。行急诊手术治疗，术中发现嵌顿的肠管已坏死，应采取的手术方法是：坏死肠段切除和
A.无张力疝修补术
B.疝囊高位结扎术
C.Bassini修补术
D.疝成型术
E.Ferguson修补术

98．男，27岁。腹痛伴恶心5天。5小时前脐周疼痛伴呕吐，继而右下腹疼痛逐渐加剧。查体：右下腹部可触及一直径约5cm肿块，界不清，明显触痛，最可能的诊断是
A.结肠癌
B.克罗恩病
C.阑尾周围脓肿
D.溃疡性结肠炎

99．男，60岁。发现皮肤黄染、尿色变深伴皮肤瘙痒两周。查体：皮肤巩膜黄染，右上腹可触及无痛性圆形肿块，随呼吸上下活动。该肿块可能是
A.胆总管囊肿
B.肝脏囊肿
C.肿大胆囊
D.胰头癌
E.胆管癌

100．男，48岁。左上腹部外伤3小时，急诊留观时出现口渴、烦躁、左上腹疼痛加剧。体温39.1&ordm;C，复查血常规提示白细胞计数明显升高，下一步治疗应选择
A.大量补液
B.急诊剖腹探查
C.皮下注射吗啡
D.腹部CT检查
E.抗感染治疗后择期手术

101．女，33岁。胃溃疡穿孔保守治疗24小时，拟行手术治疗。1年前因为溃疡穿孔行修补术。其手术过程中处理错误的是
A.从原切口进入
B.全身麻醉
C.胃大部切除术
D.甲硝唑及生理盐水灌洗腹腔至清洁
E.放置腹腔引流管

102．男，18岁。自觉胸闷、气促10天，活动后加重。查体：左侧呼吸音明显减弱。胸部X线片示左侧气胸，左肺压缩40%，肋膈角可见小液平面。既往无类似病史。首选处理方法是
A.吸氧观察
B.胸腔闭式引流
C.胸腔镜探查
D.胸腔镜探查
E.开胸探查

103．男，30岁。外伤后急性失血约1000ml，给予手术止血，并输注平衡盐溶液和羟乙基淀粉，术后查体：P95次/分，BP100/60mmHg。Hb80g/l。此时应采取的治疗措施是
A.输注红细胞悬液1单位
B.输注红细胞悬液5单位
C.输注全血1000ml
D.输注血浆400ml
E.暂不输血，继续观察

104．女，40岁，因宫颈癌接受化疗。近3天来常发生牙龈出血，血小板计数20×109/l。遂给予血小板输注，输注后20分钟，患者突然寒战、发热、恶心，体温39.5&ordm;C，尿色正常。该患者很可能发生输血不良反应是
A.非溶血性发热性输血反应
B.溶血性输血反应
C.过敏反应
D.细菌污染反应
E.循环超负荷

105．男，25岁。骨盆骨折伴后尿道损伤，急性尿潴留，试插尿管失败。最佳急诊处理办法
A.针灸
B.热敷
C.耻骨上膀胱造瘘
D.急症行尿道会师术
E.急症行尿道断端吻合术

106．男，68岁。直肠指诊前列腺有一硬结，血清PSA10.5ng/ml。未明确诊断应采取的检查方法是
A.MRI
B.CT
C.经直肠B型超声
D.前列腺穿刺活组织检查
E.放射性核素扫描

107．患儿，男。4岁。左上腹包块进行性增大2月余，质地稍硬，无肉眼血尿。应首先考虑的诊断是
A.肾积水
B.肾结核
C.肾母细胞瘤
D.肾透明细胞癌
E.多囊肾

108．患儿，男，1岁。B型超声检查发现左侧睾丸位于腹股沟管内，经内分泌治疗10周后睾丸仍未下降到阴囊内。下一步治疗的最佳方法是
A.观察
B.左睾丸切除术
C.继续内分泌治疗
D.近期行左睾丸下降固定术
E.3岁后行左睾丸下降固定术

B1型选择题
（109-110题共用备选答案）
A.失眠症
B.睡行症
C.睡眠呼吸暂停综合征
D.夜惊
E.梦魇
109．在非快速眼动期（NREM）睡眠的第3-4期突然出现惊叫、哭喊，伴有惊恐表情和动作，同时有定向力障碍，历时10多分钟。清醒后对夜间发作不能回忆。可诊断为

110．在快速眼动睡眠期（REM）出现焦虑、恐惧的梦境体验，版有惊恐情绪，以及心跳加速，呼吸急促，出汗等自主精神症状，醒后或次晨能清晰会议。可诊断为
（111-112题共用备选答案）
A.眩晕、频繁呕吐、头痛、病变侧共济失调
B.意识丧失，双侧针尖样瞳孔、四肢瘫痪
C.突发剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激征，右侧偏瘫
D.安静时发生偏瘫、偏身感觉障碍瘫痪，无意识障碍
E.活动中急骤发生瘫痪、偏身感觉障碍，伴短暂意识障碍
111．脑栓塞的常见表现

112小脑出血的常见表现

(113-114共用备选答案)
A.微小病变肾病
B.新月体性肾小球肾炎
C.硬化性肾小球肾炎
D.系膜增生性肾小球肾炎
E.毛细血管内增生性肾小球肾炎
113．急进性肾小球肾炎病理类型

114．急性肾小球肾炎的病理类型
（115-118题共用备选答案）
A.进行性吞咽困难
B.进餐后上腹痛，至下一餐前缓解
C.不洁饮食后上腹痛，伴呕吐、腹泻
D.空腹及夜间上腹痛，进食后可缓解
E.反酸、烧心伴胸骨后烧灼样痛
115．典型的十二指肠溃疡的症状特点是

116．典型的胃食管反流的症状是

117．典型的胃溃疡症状是

118．典型的食管癌症状是
（119-120题共用备选答案）
A.MP方案
B.CHOP方案
C.MOPP方案
D.VDP方案
E.DA方案
119．霍奇金淋巴瘤化疗首选的方案是

120．非霍奇金淋巴瘤化疗首选的方案是
（121-122题共用备选答案）
A.24小时
B.48小时
C.72小时
D.2周
E.4周
121．转复前需抗凝治疗的心房颤动是指其发作持续时间超过

122．心房颤动转复成功后需继续抗凝的时间为
（123-124题共用备选答案）
A.KillipI级
B.KillipII级
C.KillipIII级
D.NYHAII级
E.NYHAIV级
123．急性心肌梗死，肺部有湿锣音，但锣音范围小于1/2肺野，判断为

124．风湿性心脏病，休息时有心悸，呼吸困难或心绞痛，任何活动均可加重上述症状。判断为
（133-136题共用题干）
女，25岁。发现心悸、盗汗、易怒1年，伴有饮食量增加、消瘦。查体：BP110/80mmHg，重度突眼，甲状腺弥漫性肿大，深入胸骨后上纵隔内，心率116次/分。测血T3、T4值高于参考值上限一倍。
133．该患者诊断是
A.Graves病
B.高功能腺瘤
C.结节性甲状腺肿
D.亚急性甲状腺炎
E.慢性淋巴细胞性甲状腺炎

134.对患者应尽早手术治疗，其适应症是
A.TSH增高
B.T3、T4值显著升高
C.甲状腺弥漫性肿大
D.甲状腺位于胸骨后
E.重度眼突

135．该患者术前最适合的药物准备是
A.丙硫氧嘧啶
B.碘剂
C.抗甲状腺药+碘剂
D.抗甲状腺药+普萘洛尔
E.普萘洛尔

136．该患者行双侧甲状腺次全切除术，术后第2天发生四肢抽搐。有效的处理方法应是
A.口服钙剂
B.10%葡萄糖酸钙静脉点滴
C.口服镇静剂
D.口服碘剂
E.气管切开防窒息
（137-139题共用题干）
男，48岁。呕血5小时入院。查体：P120次/分，BP80/55mmHg。神智不清，营养状况差。巩膜明显黄染，腹壁可见静脉曲张，肝肋下可触及，质地较硬，边缘较钝，脾肋下6cm，移动性浊音阳性，肠鸣音弱。
137．该病人呕血最可能的原因是
A.胆石症所致胆道出血
B.消化性溃疡出血
C.食管胃底曲张静脉破裂
D.晚期胃癌出血
E.胆管肿瘤所致胆道出血

138．首选的检查是
A.腹部X线片
B.腹部B型超声
C.上消化道钡餐造影
D.腹腔动脉造影
E.腹部CT

139．此时不宜采取的处理措施是
A.快速输血、输液
B.急症手术
C.静脉注射垂体后叶素
D.内镜下止血治疗
E.试用三腔管压迫止血
（140-142题共用题干）
男，44岁。大量饮酒后出现上腹部剧烈疼痛，伴呕吐，呕吐后腹痛不缓解。保守治疗2天，病情持续恶化，并出现休克。查体：T38.9&ordm;C，脐周及背部可见大片青紫瘀斑，上腹腹肌紧张，压痛、反跳痛明显，肠鸣音减弱。
140．首先考虑的诊断是
A.十二指肠乳头肿瘤
B.消化性溃疡并穿孔
C.急性肝脓肿
D.重症急性胰腺炎
E.急性梗阻化脓性胆囊炎

141．未明确诊断，首选的辅助检查是
A.腹部X线片
B.腹部B超
C.血常规
D.血CA19-9
E.肝功能

142．最重要的治疗措施是
A.抗休克治疗
B.急诊治疗
C.择期手术
D.纠正休克后急诊手术
E.应用广谱抗生素
（143-145题共用题干）
男，38岁。因反复左侧头痛半年，加重伴呕吐3天于急诊留观。查体：浅昏迷，双侧瞳孔为左侧3mm，右侧2mm，对光反应迟钝。右侧肢体肌力4级，右侧Babinski征阳性。
143．最可能的诊断是
A.脑梗死
B.颅内血肿
C.颅脑肿瘤
D.蛛网膜下腔出血
E.脑膜脑炎

144．未明确诊断应首选的最简洁的检查方法是
A.经颅彩色多普勒超声
B,脑电图
C.头颅MRI
D.头颅X线片
E.头颅CT

145．引起病人浅昏迷、瞳孔不等大及其他阳性体征的最可能原因是
A.枕骨大孔疝
B.小脑幕切迹疝
C.左侧动眼神经麻痹
D.左侧视神经损害
E.脑干功能障碍
（146-148题共用题干）
男，70岁。痰中带血1月余。吸烟10年，40支/天。胸部X线片：右肺门<大>块影伴右上肺不张，支气管镜见右上<肺>开口内新生物。
146．初步诊断首先考虑的肺癌类型是
A.周围型
B.弥漫型
C.结节型
D.中心型
E.混合型

147．该患者肺癌的病理类型最，<可能是>
A.鳞癌
B.腺癌
C.小细胞癌
D.大细胞癌
E.腺鳞癌

148．该患者首选的下一步检查是
A.头颅CT
B.全身骨扫描
C.肝、肾、肾上腺B型超声
D.胸部CT
E.腹部CT

（149-150题共用题干）
男，72岁。尿频排尿困难（可能缺2-3个字）尿不成线半年余。曾发生急性（缺字2-3个）次。经检查确诊为良性前列腺增生。肺、肝、肾功能检查未见异常。
149．最佳的治疗方法是
A.长期留置导尿管
B.服用5α-还原酶抑制剂
C.手术治疗
D.抗感染治疗
E.尿道扩张

150．若患者选择保守治疗，常用的治疗方案是
A.间歇导尿
B.抗炎治疗
C. α受体阻滞剂+5α-还原酶抑制剂
D.花粉制剂
E.尿道扩张