请高手解惑：摩根麻醉学中遇到一个难题

倦了 · 发表于 2011-4-10 15:20:31

人卫版岳云译第760页：（妊娠高血压疾病的麻醉中处理）建议如果血小板计数低于100000/uL，应避免做区域阻滞麻醉，但血小板计数低至70000/uL也许能接受区域阻滞麻醉。请高手帮助解惑。谢谢！

一团乱麻 · 发表于 2011-4-10 19:34:27

A platelet count and coagulation profile should be checked prior to the institution of regional anesthesia in patients with severe PIH. It has been recommended that regional anesthesia be avoided if the platelet count is less than 100,000/ L, but a platelet count as low as 70,000/ L may be acceptable.
这是英文原版的话，中文版翻译出来后出现了错误，类似的错误中文翻译书中还有不少。。。
原意是“过去推荐血小板计数低于10万避免施行区域阻滞麻醉，然而血小板计数低至7万仍是可接受的。”注意这里的现在完成时态it has been表示一种延由至今的主流保守的观点。

anxiaobao · 发表于 2011-4-10 19:47:04

回复 1# 倦了

跟2楼的同志差不多的意思。
既然是现在完成时，也就是说不是“过去”
我的理解是指南和临床实践之间的差别，通俗点就是，
推荐是低于10万不做区域阻滞，实际上7万左右也可以做的
实际上我们医院7，8万都做腰麻的

lvantong · 发表于 2011-4-10 20:17:52

那就看患者血小板的功能怎么样了，有的数量少但质量可以，凝血功能正常，也没有出血倾向，所以7。8万时也有人做。

wudawu · 发表于 2011-4-10 20:44:54

回复 1# 倦了

呵呵，实际临床中低于5万不做。

XIONGZHI · 发表于 2011-4-10 22:32:20

《现代麻醉学》书上说3万以上，只要凝血机制、凝血时间正常，可以实行麻醉。

倦了 · 发表于 2011-4-11 06:55:14

谢谢各位大侠的指导，小女子这厢有礼了:$

心星 · 发表于 2011-4-11 10:35:31

实际临床中低于5万不做。

dfcg · 发表于 2011-6-17 20:07:07

本帖最后由 dfcg 于 2011-6-17 20:11 编辑

我们通常是低于8万不做椎管内，8-10万可以做腰麻。
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yiran · 发表于 2011-8-27 21:17:19

我们通常都低于五万才不做

pan_chuanlong · 发表于 2011-11-2 21:36:28

米勒麻醉学认为：血小板在7.5万以上或者稳定在5万以上且凝血功能正常可以行区域阻滞
但是血小板有进行性下降的趋势时禁行区域阻滞

xxb980326 · 发表于 2012-5-7 21:28:39

血小板7万以上，且凝血四项功能正常是我院底线。

zgf727683698 · 发表于 2012-5-31 07:04:02

我们这没那么大胆

huangweixqnmzlt · 发表于 2012-6-5 19:05:15

血小板计数不低于7万，凝血四项正常范围可以做椎管内麻醉，低于7万，凝血四项正常可以做臂丛及下肢等神经阻滞麻醉，否则只能暂停手术，纠正后再实行麻醉，这样对于麻醉来说是安全的，

donkey1024 · 发表于 2012-7-3 14:36:44

咱国内的产科麻醉指南里面就没有血小板阈值这一项，但要是按米勒的来，万一有事根本无法用它来证明你无错

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