关于术中补钙的问题

wyx267 · 发表于 2011-4-17 18:07:54

近日重新研读了现代麻醉学和外科学发现两本书在处理高钾血症的病例时补钙有出入。
现代麻醉学下册P1730,对抗高钾的钙制剂必须是氯化钙而非葡萄糖酸钙。

外科学第五版P26，钙与钾有对抗作用，故静脉注射10%葡萄糖酸钙溶液20毫升。能缓解钾离子对心肌的毒性作用。

不知道大家是如何看待这个问题的。

wudawu · 发表于 2011-4-17 19:14:46

氯化钙和10%葡萄糖酸钙都可以用

诚心诚信 · 发表于 2011-4-20 12:13:31

1.氯化钙和10%葡萄糖酸钙都可以用，仅有单位剂量内的含钙量及氯离子不同，前者的作用较直接，氯离子输入较多。

2.详细解释：

【氯化钙】
(一)针剂：5%氯化钙20 ml(含1 g)，每1 g内含钙270 mg，注入体内后立即分离为钙和氯，由此补充缺失的钙。
(二)成人：0.5～1.0 g／次；小儿0.5 g／次，均以25%葡萄糖液10～20 ml稀释后静脉缓慢注射，每分钟不超过2 ml。
(三)为预防枸橼酸钠中毒，可于首次输入1000～1200 ml库血后，静脉缓慢注射氯化钙1 g，以后每输入500～600 ml血后再静注0.5 g。

不良反应有：(一)静注时全身有发热感。漏注血管外有强烈的刺激性，都应加以避免。(二)氯化钙输用过量，可引起氯离子过多性代谢性酸中毒。为避免此并发症，可用葡萄糖酸钙替代氯化钙。

【葡萄糖酸钙】
(一)其药理作用、适应症与禁忌症同氯化钙，可避免同时输入过多的氯离子。
(二)针剂：10%溶液，每10 ml含1 g。每1 g葡萄糖酸钙内含钙90 mg，输入体内后需分解成葡萄糖和钙后被利用。
(三)预防枸橼酸钠中毒：同氯化钙，输毕首次1000～1200 ml库血后，静脉缓慢注入10%葡萄糖酸钙10 ml，以后每输500～600 ml血再静注5 ml。低温麻醉或肝功能不全的病人，宜每输600 ml血或500 ml血浆，即注射5～10 ml。
(四)治疗手足搐溺、过敏反应或加强凝血：成人1～2 g加入25%葡萄糖液20 ml中静脉缓慢注射，每分钟不超过2 ml，一日1～2次。小儿0.5～1.0 g，用法同成人。

太阳 · 发表于 2012-1-19 16:33:31

二者均可以。:dizzy:

woailuo1986 · 发表于 2012-6-7 22:06:41

葡萄糖酸钙可以用，如果术中动脉血压波形不是很好，显示心脏搏动弱时，测血气，可确定及时补钙

为了老公学麻醉 · 发表于 2012-6-7 22:27:24

两者都可以用啊，只是一个含氯离子，一个不含的问题。氯化钙静脉注射后还可以引起血管硬化哦，一个要选择大的血管，比如中心静脉给药。

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