硬膜外麻醉后左踝关节运动障碍

huangzefei

女，27岁，身高158cm，体重60kg，孕1产0宫内妊娠39周，5月24日03：50行连硬外麻醉分娩镇痛，（镇痛泵配药：生理盐水65ml+芬太尼注射液0.1mg+罗哌卡因注射液75mg，首次6ml，持续7ml/h，锁定时间15分钟，5ml/次，）（分娩镇痛是我同事操作，）。13:10因羊水胎粪样，改行手术，硬膜外推注2%利多卡因3ml试验量，5分钟后，无不良反应（全脊麻），推入0.75%罗哌卡因注射液5ml+5ml.测平面T6-S5，手术结束，接硬膜外镇痛泵（生理盐水60ml+罗哌卡因150mg+利多卡因20ml+芬太尼0.5mg,首次4ml,持续2.0ml,电子泵）。5月25日20:00诉左下肢麻木，运动障，考虑是镇痛泵原因，予以拔泵观察，5月26日9:00诉左下肢麻木，不能下床活动，予以维生素B1 100mg肌注，维生素B12 500ug肌注，地米10mg静注，5月26日16:00诉左下肢仍麻木，查体：左下肢感觉存在，左踝关节运动不能，左拇指不能背伸，L4-5神经范围麻木，请帮忙分析：
1：该病人考虑什么原因？
2：还要做什么处理？谢谢

as李鹏飞

我听过几起这样的麻醉意外 但都是可逆的 过几天就好了 ,也许时植管损伤了脊神经 也许药物的浓度高 (对她而言).我遇到一次 用甲磺酸罗哌0.894%的 做了一个腰段的硬膜外 什么病 我记不得了 患者一周后 看到我 说两条腿 感觉还是迟钝 麻木  我说 没事的 几天就好,也没来找我,肯定就是 好了吧,不然 也不能饶了啊 这年头!一次做了一个骶管(处修)12毫升吧 1%的利多 过了一周 患者 找我 说一侧外踝麻木 我百思不得其解 呢! 损伤谈不上  1%的利多 能有多大劲头i啊! 我说过几天就好了,结果 也好了呗! 没事 哥们 !麻就麻吧 过几天肯定好!有些事 说也说不清楚!想也想不明白的!

小麻将123

先对症观察一下，病人病情变化。

张小春1

我这边基本都是静脉镇痛泵了