麻醉医生该怎么样保护自己！怎么样与病人沟通。

64626768

一例脊柱做过手术的病人，行输尿管镜检查，要求麻醉，我选择全麻，怎么解释病人就是转不过筋，说自己脊柱那么大手术都是半麻，手术医生说半麻就可以了，最后没法解释不通，我说你找我们主任给你再安排麻醉生，我打不了。他说要到上面医院咨询去，没签字，第二天自己要求签字，说我们怎么选就怎么选，为什么当初不相信，？？？
还有一例是脊柱二次手术，第一次也是硬膜外，第二次我选择全麻病人就是不理解。
请问给病号怎么解释。

小麻醉

吓死他:lol吓死他几回

纳西阿林

一般做过椎管穿刺或者手术的病人，术前谈话时我一般会告知患者椎管内可能出现粘连，导致麻醉效果不理想，很有可能出现阻滞不全情况，如果出现上述情况，疼痛不能耐受，将术中和他沟通后，更改麻醉方式或加用静脉麻醉药物或者局麻等方法。要耐心，告知患者你的顾虑更多是出于对他的权益的保护，要让他明白利弊关系，有所选择。有麻醉方式可选择，你不告知患者选择的利弊，选择的决定因素，这是对他权利的侵犯，换做是你也不大会乐意的。

纳西阿林

另外，阻滞麻醉和椎管麻醉，我一般习惯告知患者此类麻醉有一定的失败率以及阻滞不全发生率。同样是穿刺，打针吊水的静脉穿刺都有失败率，何况隔更厚的皮穿刺，不要打包票，告知患者自己会尽力把能做的做好，但是不能保证效果，毕竟不是什么百分百一定成功的事。另外穿刺中如果出现特殊情况，如神经损伤，出血、硬膜囊损伤等，就像打针打鼓了一样，为了他的安全以及健康，将采取相应的措施，甚至更改麻醉方式等。另外阻滞不全后如何处理都要告知患者，毕竟是他疼，这些都是要他考虑的。总的一句话，一切以保护他的利益为主，尽可能选择对他最利大于弊的方法，另外麻醉不是一定成功的事，我们会尽力让他在手术中更舒适，减少不必要的痛苦回忆，另外各种麻醉相关费用也要大概告知。

纳西阿林

我们毕竟和病人接触少，要让他通过一番谈话就完全信任你，除了将心比心，耐心、细致以外，别无他法。

64626768

回复 3# 纳西阿林


    你说的对。给他说了，就象你说的，但是他就是转不了弯，不相信，

失默林

和患者解释病情和麻醉方式，既要做患者工作，也要做家属工作。
患者方面，安全，是我们首要的要求，告知相关并发症让患者和家属都有个底；经济，告之椎管内麻醉如果效果不好，需要改全麻，会增加费用；如果患者需要咨询其他医院，不要紧，这个是他的自由，可以等他咨询完毕后再次详谈，现在患者都有这样的心理，大医院的意见基本都是正确的，当然越大医院条件越好，有这样的实力。
家属的工作也很重要，毕竟他们作为亲人，会商量并权衡利益，比如有些老人不愿意动手术，怕花钱什么的，但是作为子女，孝敬是必须的。
晓之以情，动之以理吧。

mazuirenmazui

尽量沟通，避免纠纷，心平气和。