一例羊水栓塞的讨论！

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患者入手术室策生命体征:心率80次/分,血压128/80,上肢端氧饱和度97%,各项检查正常，（就是很正常的一例剖腹产）麻醉方式:连续硬膜外麻醉,L1-2间穿刺,硬膜外穿刺针进针5
CM.(肥胖)穿刺成功,回抽无脑脊液，中间共计给药13ML。平面在T6---T8。无全脊髓麻醉表现,最后一次给药到试产有30分钟的时间，适合手术要求,告知手术医生可行手术,（这中间手术医生说可以试产，试产中间给予腹压）患者突然出现口唇发紫,口吐少量白沫,心跳从80多次骤降至30次/分,血压骤降至40/20,呼吸停止,即给予气管插管.胸外心脏按压.同时即给予阿托品1MG,肾上腺素1MG,13:30,（余抢救略） 抢救4个小时后死亡。中间成功复苏两次，死亡后尸检结果在肺和心脏都找到了羊水成分，但是还是赔偿家属了。

问题

1)
全脊髓麻醉的临床表现及诊断?全脊髓麻醉的尸检证据有那些？

2) 象这个麻醉单怎么记录，该记录那些主要内容，忽略那些？

3）在最段的时间怎么诊断是羊水栓塞，该怎么样抢救？

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1、为什么麻醉完善了还要试产？难道妇科在手术前没有明确的手术指证吗？若要分娩镇痛，那局麻药的浓度等等方面都要另行考虑。在硬膜外全量药物平面确切情况下还试产，那产力何来？术前产妇什么情况？不正确的施加外力可能是促成羊水进入母体循环的一个因素。
2、仰卧位低血压综合症一定要通过调节体位来有效预防，特别在椎管内麻醉起效的情况下。
3、一定要记录给予全量局麻药10分钟后的麻醉上界平面，这是排除全脊麻的有效证据。另外在给药后到出现心跳骤停前的循环呼吸变化要如实记录。
4、关于羊水栓塞的诊断救治及心肺复苏的正确实施这是一名临床麻醉医师必须具备的基本知识，显现一名医师的临床救治水平，需要自己在平时工作中加强学习。并需要科室有应急策略。

绿叶

1.全脊髓麻醉的临床表现推注试验剂量局麻药患者血压迅速下降.诉胸闷.恶心呕吐.口唇麻木.双下肢不能抬起.麻醉平面较高.但痛觉阻滞不完善。回抽有脑脊液即可确诊.
2.麻醉单如实记录即可
3.羊水栓塞的诊断救治.在胎儿挽出前后产妇突发寒战.咳嗽.烦躁不安.呼吸困难.紫绀.心动过速.血压下降.至休克.有的突发肺水肿.粉红色泡沫样痰.有肺动脉高压.凝血障碍.多功能脏器衰竭.
4救治立即进行心肺复苏.纠正缺氧.纠正肺动脉高压.防心力衰竭抗过敏治疗.综合治疗

保证麻

全脊髓麻醉的诊断；意识消失，血压下降，呼吸减弱，瞳孔散大。

daizhenxing

抢救过程太简单了

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尸体解剖珠网膜未破，肺，心，都找到羊水成分，