饱胃病人能否行准管内麻醉

huyaojianhai

就需要医务科研究，下文件决定剖宫产的麻醉方式-----------麻醉方式是你自己医院决定的吗？我们有教科书，有质控规范，有操作规程，我们自己按照这些来就好了。找医务科？很多医院的医务科对这些是知道不了多少的吧，他们只会说按照相关规定来。
主任不作为----------他们的主任可能真的是很蔫的。
我私下还喜欢剖宫产局麻。----------我喜欢什么手术都让手术医生自己做局麻，都不用我们做麻醉，就没什么风险，大家干别的去，管它病人手术时痛不痛、舒适不舒适。呵呵！

shl8145

同意6楼得观点！！！

yy5677

这个问题临床工作中很常见，只要没有椎管内麻醉禁忌（血凝常规、血小板计数），进食了也可以行椎管内麻醉，本人一直这样做，只是胎儿取出前不用任何镇静及镇痛药。试想，若是你的亲人或朋友，你忍心局麻做吗？

qsj2008

楼主你好！不知你是哪一级医院？你科有无麻醉科主任？是护士长统管全科吗？若是有科主任，麻醉选择应当是科主任说的算，护长无权干劲涉。麻醉应当时做麻醉的医师说了算，否则请示科主任。急诊剖宫产手术都应视为饱胃病人，椎管内麻醉本身孕妇是清醒的，万一呕吐不会发生误吸的，除非发生严重低血压或仰卧低血压综合征至意识不清才会发生误吸的可能。

鑫鑫

我们这饱胃的都用腰麻，但一定要控制好麻醉平面，孕妇清醒呕吐也不怕的。

songleijun

愚见：
1.看你是怎么想的？椎管内麻醉饱胃病人风险大，可能引起误吸等，但是局麻病人可能引起心脑血管意外等，自己权衡吧
2.怎么认为麻醉医师的责任？天天做麻醉，天天和病人交流，怎么把自己的职责完成好了？记住：护士长管理是是护士不是医生！！！！
3.怎么看待和处理饱胃病人的麻醉？也许可能是比较棘手的，主要看你心中是否有数，是否能够把这个病人控制在你的掌握之中

xjxialingww

看了护士长管上不上麻醉很气愤，都什么年代了，护士长没有把位置放对，好好抓护理质量，教会护士怎么样配合医生才是最重要的事。该不该麻醉由麻醉医生说了算，自己有把握就上，不行请上级医生。麻醉原则是要掌握，但我们麻醉医生的主要工作就是为患者创造舒适无痛的手术环境，谁能体会局麻的痛苦？因为生理原因所有每个产妇我们都要以饱胃对待，可以选择连硬或腰硬麻醉，不能给辅助药物，如果效果欠佳可加局麻。备好相应的吸引，随时处理突发事件。总之术前和家属交代饱胃麻醉风险也很重要，大多是急诊患者都会签字。做每一台麻醉必然都会有风险。

yuanzywuya

对于斑竹所说的护士长不允许我还是比较体谅的，我们就是护理领导医生。但是在确实的专业问题上还是要自己说了算。不然要事疼痛性休克啊什么的。出了问题还是你自己担，跟护士长没多大关系。
    再就是我觉得饱胃病人有条件可以推迟做，但是要事条件不允许就还是可以做椎管内麻醉的，硬膜外或者腰麻，再就是腰硬联合都可以的。
    饱腹我们就怕误吸，但是只要病人清醒，就算发生呕吐都不会误吸的！
    一点浅见，多多批评！

hxx181

好搞笑，我认为给局麻是捡了芝麻丢了西瓜！

wangsbin

对于饱胃产妇紧急剖宫产 ，我们医院手术室护长一律不给我们麻醉医生打麻醉，让手术医生局麻做，理由是为了产 ...
hzd6666 发表于 2011-8-1 16:45

                               
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    请问博主是在一家什么样的医院，麻醉医生上麻醉用得着护士长指手划脚的？？还有，看了博主的局麻或者（捉麻）描述，简直是惨不忍睹！从现代麻醉的角度，应该上麻醉，而且必须上麻醉，除非患者有特殊情况，如严重心脏疾病导致不能配合麻醉体味。饱胃病人跟上不上麻醉没有必然联系，关键是看你麻醉平面的掌控以及发生呕吐时能否及时有效地处理，这才是问题之关键！语言不当之处请谅解！

超逸绝尘

急诊剖腹产麻醉时均按饱胃处理，饱胃的产妇更应该注意术中可能出现的呕吐误吸，手术前给洛赛克和胃复安减低胃酸促进胃排空。1，对产妇或胎儿有即刻的威胁，必须立即手术，可以建议局麻下手术，如果情况允许可以椎管内麻醉。2，对产妇或胎儿的生命存在危险，但没有即刻的威胁，需要急症手术，可以等待30-60min，根据产妇和胎儿的情况选择麻醉方法，椎管内阻滞或全麻。
   由于情况紧急，术前准备不充分或麻醉准备的最短时间超过产妇或胎儿的等待时间，建议局麻下手术。由于情况紧急，造成产妇禁饮禁食的时间不够或化验检查不齐全等，有产科医师评估产妇可以等待的最长时限，麻醉医师根据产妇和胎儿的情况和产妇及家属的意愿来决定何时麻醉及麻醉方式。麻醉过程中如果遇到穿刺困难或插管评估困难，产妇或胎儿不允许麻醉医师再次尝试，应立即在局麻下实施手术。
  其实我们临床中饱胃的产妇不少，真正不允许麻醉的不是很多，局麻对于八零或九龄后而言确实非常残忍，没有穿刺的禁忌还是可以给腰硬联合，一般在5分钟左右可以搞定，平卧后就可以消毒，平面如果偏低可以辅助局麻，这样从穿刺到胎儿剖出一般在10分钟左右，剖出后给一点镇痛药，即使呕吐了也不会误吸，产妇是清醒状态。特殊产妇可以局麻下剖出胎儿时在快速诱导环状软骨压迫食管下气管插管全麻，手术后在产妇已经清醒状态下再拔管，防止呕吐误吸。

哈事河

剖宫产基本上是饱胃我们也做硬膜外。主要是血压的管控不要上下波动太大。取出宝宝后。给一点止吐的。

潜龙

在你们医院生孩子真的是一种痛苦

周游

椎管内麻醉都是可以的

空中的鱼

维持呼吸循环的稳定，呕吐很少。