请教麻醉试题一种

rabbit37c

一位80KG病人手术结束时安氟醚挥发刻度为2%，氧气流量为3L/MIN，为使病人尽快清醒拔管，这时应
A、关闭安氟醚挥发罐，不改变氧流量
B、关闭安氟醚挥发罐，将氧流量增加至8L/MIN
C、关闭安氟醚挥发罐，将氧流量增加至4L/MIN
D、关闭安氟醚挥发罐，将氧流量增加至2L/MIN
E、关闭安氟醚挥发罐，将氧流量增加至0.5L/MIN


男，35岁，60KG，ASAI级，静脉麻醉诱导，气管插管后机械通气，安氟醚挥发罐刻度开启至1%，新鲜氧流量1L/MIN，潮气量800ML，呼吸频率10次/分。切皮前终末呼气安氟醚浓度为0.5%，此时麻醉医师想将终末呼气中安氟醚浓度迅速提高到3.0%。下列最有效的。
a\开打安氟醚挥发刻度至7%，将新鲜气氧流量开至2L/MIN
b\开打安氟醚挥发刻度至6%，将新鲜气氧流量开至2L/MIN N2O至6L/MIN
c\开打安氟醚挥发刻度至7%，潮气量至1L，呼吸频率为15次/分
d\开打安氟醚挥发刻度至7%，不用改变新鲜氧流量
e\开打安氟醚挥发刻度至5%，并将新鲜气氧流量开至8L/MIN

请说说解题思路，本人毫无头绪

XIONGZHI

1.B.原因是增加氧气流量，促进病人安氟醚的呼出，加快苏醒。
2.E。增加氧气流量，才能增加呼出气中的安氟醚浓度。

rabbit37c

第一答案为B第二题答案为D（是否是新鲜气流稀释了呼吸末的安氟醚的浓度，所以尽量将安氟醚浓度加大，而氧流量够用浓度就可）还有想请问第一题氧流量为越大越好吗？有上限吗？这类题目跟体重无关吗？

yihui36

1 关于第一题 当新鲜气流等于分钟通气量时，就不会有重复吸入，所以按10ml/kg的潮气量频率为10次/分来算的话，80kg的分钟通气量就是8L 所以将氧流量开到8L 最有效。所以第一题选 B
2 第二例同理，当我们把吸入麻醉剂的刻度开到某一刻度时，如果新鲜气流量等于潮气量 那也无重复吸入，那么进入肺的吸入麻醉剂的浓度就不会被重复吸入的气体所稀释，进入肺的吸入麻醉剂的浓度就是设定的值。而且B选项还有个第二气体效应，因为 气流量等于2L加N2O的6L等于8L 所以第二题选 B关于解此类题的理论基础 可参看现代麻醉学 第三版 吸入麻醉剂的吸收与分布   
麻醉药的吸入浓度和肺通气量是决定肺泡气（FA）达到吸入气浓度（FI）的速率。气体流过挥发罐所带出的麻醉药浓度在麻醉回路进口处大致与挥发罐所指示的刻度相符合，但在回路前端病人吸入浓度则因气体总流量以及病人的每分通气量的多少而发生变化。当每分钟气体总流量超过病人的每分通气量时，则吸入浓度近似于挥发罐所指示的麻醉药浓度，如果每分通气量大于每分钟气体总流量，由于受麻醉回路内呼出浓度的影响，吸入浓度则偏低。

rabbit37c

四楼的回答很完美，谢谢你还提供了理论的基础，我会认真看看，这类题目我连理论的依据也找了半天找不到。那么原题的答案是错误的不是D而是C