心率46该如何处理？

曾丽 · 发表于 2011-8-28 11:44:53

可做硬膜外麻醉嘛对循环影响较小异丙肾的用法：1mg稀释到500ml中的生理盐水中，就是2ug/ml，一次只能2-4ug，异丙肾要慎重使用容易恶性心律失常

薇薇 · 发表于 2011-8-28 16:49:22

我就不明白了，为什么腰麻对循环影响小啊？

戮流 · 发表于 2011-8-28 17:47:01

先做一下阿托品试验，阳性一般无需处理，阴性最好装个起搏，备好异丙肾

wangjianguo73 · 发表于 2011-8-28 20:30:53

最好能上临时起搏器，如果没有，患者又没有什么症状，可备用异丙肾上腺素，2~5ug静注或0.01~0.03ug/Kg/min微泵注射。

nancy1792 · 发表于 2011-8-28 23:48:05

异丙肾上腺素真的要慎用。。有次70岁的老太全麻，，心率从60一路掉到43,45。。给了三支阿托品都上不去，就是徘徊在47，48的样子。5分钟又下去了。后来上了异丙，1mg化到50ml静推1ml的吧，心率一路上到140，10分钟后心率稳定了，，80-90的样子，可是血压掉下来了。。收缩压80多了。

shichenhui787 · 发表于 2011-8-29 15:22:37

回复 20# nancy1792

异丙肾我一般1支稀释到500ml，然后静滴观察心率变化。

826518887 · 发表于 2011-8-29 16:35:28

当然这么大年纪的患者建议做个24小时动态心电图及心脏超声，看看有无病态窦房结综合征及心脏有无器质性病变。如果排除了这些，而且患者也无其他临床症状，平时爬楼和一般运动无特殊心功能分级还好的话，可以在备好异丙肾上腺素的基础上

niuxu0315 · 发表于 2011-8-29 21:38:20

回复 20# nancy1792

我有一次年纪56的男性，给了5微克的异丙肾血压收缩压就只剩五六十了，你给这么多血压还能在80多，挺给面子的啊，顺便问一句血压是有创的吗？

nancy1792 · 发表于 2011-8-29 22:03:40

回复 23# niuxu0315

更正下，今天咨询了当时的带教老师，用的量是10ug.血压监测是无创的。

mazuixiaoxu · 发表于 2011-8-30 12:36:19

非急诊手术最好全面检查一下，病人心率慢的病因，请心内科处理好这个问题再手术比较安全，急诊手术就比较恼火了

genqing811231 · 发表于 2011-8-30 17:40:25

安全第一临时起搏器

jxsrmyy · 发表于 2011-8-30 20:52:21

回复 23# niuxu0315

这个一般血压很快会上来的（只要没发生严重心律失常、心梗）。静脉单次给异丙后，先表现B2受体激动，血管扩张导致血压下降，然后B1受体激动，心肌收缩力增加，血压随即上升。

doctorcjc · 发表于 2011-8-30 23:54:28

先做一下阿托品试验，阳性一般无需处理，阴性最好装个起搏，备好异丙肾
戮流发表于 2011-8-28 17:47

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阴性一般是迷走神经功能亢进,无需特殊处理,阳性的就要查找原发病因,最好是安装临时起搏器.

zhouyuanjun2009 · 发表于 2011-8-31 09:55:51

46吃的心率是不影响心输出量的，有条件装起搏器，实在不行备异丙肾了

henyiyi · 发表于 2011-8-31 14:56:05

先安装临时起搏器在上麻醉，和家属及外科医生沟通好，讲清楚麻醉风险

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