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热搜: 麻醉 视频 中级
楼主: wym17cn2004
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[讨论]判断硬膜外腔的新方法

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7#
发表于 2008-10-15 23:04:26 | 只看该作者
判断硬膜外腔的方法有:
一:阻力消失法
1黄韧带突破落空感法
2空气压缩法
3弹簧法
二:负压法
1悬滴法
2皮球法
3玻管法
4仪器法
三:正压法
1气泡外涌试验
2回流试验
3气泡运动试验
四其他方法
1导管置入法
2试验量法
3蒸馏水法
4提管法
本人经验上述方法都应掌握,综合应用,置管的成功率会更高,我的经历初始找突破感后遇到几例无突破感而打穿时,看负压,负压不明显时置管顺利否.到炉火纯青时,一看病人就知硬膜外针穿多少到硬膜外腔.不过这要多打,多想,多总结.

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8#
发表于 2008-10-16 17:55:47 | 只看该作者
人人都会经历熟能生巧的过程,当然也存在个体差异的。

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9#
发表于 2008-10-16 20:39:06 | 只看该作者
楼主说的方法好象是行不通我是这样想的
如果你把导管拿起来哪怕你的管子不是负压也会因你管子所在的水平比你置管的地方高
所以会吸进去
不知道这解释是不是正确
但是我觉得这方法不对
我以前经常用.但后来有2次不成功
但现在已经做了多了凭手感能大致知道。

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10#
发表于 2008-10-16 21:53:03 | 只看该作者
原帖由 rabbit37c 于 2008-10-16 20:39 发表
楼主说的方法好象是行不通我是这样想的
如果你把导管拿起来哪怕你的管子不是负压也会因你管子所在的水平比你置管的地方高
所以会吸进去
不知道这解释是不是正确
但是我觉得这方法不对
我以前经常用.但后来有2次 ...

我认为硬膜外腔的负压是瞬间负压,当硬膜外针到达硬膜外腔后,硬膜外变为正压,这一点气泡外涌试验可证明另外临床上使用的一些间接判断硬膜外腔的方法都不是特异性的,符合的指征越多成功的可能性越大,阻力消失法是临床上应用最多.也是最主要的方法之一.

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11#
发表于 2008-10-17 23:21:29 | 只看该作者
硬外是负压,蛛下是正压。原则上是这么回事,但也时常遇上不明显的。再有就是蛛下压的正常值是多少,而你硬外管子一般是多长也就是说你硬外管子能举的高度是多少,如果你举得够高的话,即便是蛛下也会有着较好的走水的。
所以是否在硬外的试验不能单看一个,得全面评估,有时全面评估尚且不易确定呢?办法版主已经说了,就不再多说了,我们麻醉医生对这些都得熟悉才行,不能拿着一个点就当宝。那样会以偏概全,出问题的。

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有道理  发表于 2022-7-16 14:31

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12#
 楼主| 发表于 2008-10-18 09:26:43 | 只看该作者
经网友提醒,这个方法在安刚 薛富善主编的《现代麻醉学技术》一书中已有介绍。

我给脑外科做过多例脑脊液引流术,用的就是硬外管子做持续引流,在侧卧位下只要把管子举高稍超过脊柱,脑脊液引流出来的速度是很快的。而如果管子是在硬外腔的话,导管内注入少量生理盐水后再把管子举高稍超过脊柱,生理盐水却会被迅速回吸进去。

当然这个办法也不是绝对的,但却是一个很好的办法!

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