医师读书会第二期：心肺复苏

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楼上几位战友都说得很好，心情激动，也想在这里胡说几句。现在日常麻醉中，麻醉师的负担越来越重，我们也越来越依赖于麻醉设备，常常在发现心跳骤停时，已经晚了。我们主任说得好，关键在于预防。人人都说麻醉医生很轻松，麻醉之后都坐那儿，可谁知道我们的心劲，都在病人的身上，每一次手术的干扰，致使心电监护仪出现出现不规则的跳动，我们的心都悬在那儿。唉，我都不知道说了些什么。

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CPR中常用药有哪些？你是如何使用的？说出一种也可以 不过要说出为什么用  怎么用 用的计量····

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推荐的基础生命支持技术概要 包括手法和年龄及按压和呼吸比都值得商榷，这些东西都应该参考最新的指南。环甲膜切开时要把较大的静脉导管通过环甲膜中线置入气管，此时不直接置入气管套管吗？定位标志是穿刺后回抽到气体，有这样定位的吗？那把肺穿刺也出气的啊。我建议各位主讲人在讲解的时候应该参考最新的资料。

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胺碘酮，别名可达龙。Ⅲ类抗心律失常药。治疗各类心律失常。Q-T间期明显延长者慎用。负荷量150mg,缓慢iv,持续时间大于10min,继以1mg/min维持3h.之后0.5mg/min维持。

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　　曾二次在术中碰到心脏骤停，一次为全麻，病人为60岁女性急性阑尾炎患者，起搏器植入术后，但是没有心电监护，由于当时麻醉不是自己负责，对全麻还知之甚少，只感觉当时麻醉挺深，术中不断加用多巴胺1mg/次。首先发现的是SPO2测不出，以为是接触不好，反复换指无放应，遂听诊心前区，无心音。告诉上级医生急予肾上腺素1mg稀释至10ml静推，同时通知外科医生胸外按压，随后恢复正常如骤停前。第二例为45左右的中年男性急性阑尾炎患者，连续硬膜外麻醉，术中平面过低，术前心率150余次/分。术中探查阑尾时心率快速下降，但心率下降至100次/分时觉得心率下降幅度太大，给于麻黄碱10mg无效，心率继续快速下降，给予20mg麻黄碱心率继续下降，因无心电监护，SPO2测不出，听诊心音无，因为有前次的教训，立即处理同前，很快缓解，但当时没有三通，肾上腺稀释不到10ml.患者恢复过来时大汗淋漓，回病房后未诉不适。从上面的二次心脏骤停可以看出无论在麻醉和监护及药物处理上都存在许多问题。写在这里是希望我们基层的同行们能从中吸取些教训。