今天我们发生了一起全脊麻，呼吸停了半小时

陈麻 · 发表于 2011-10-10 22:13:46

应该来说是麻醉平面过高，，，

yuhbyuhb · 发表于 2011-10-11 00:22:25

我觉得如果腰麻效果好，无需给予咪唑安定，而且我们这边都是连硬，以前腰麻的并发症太多了。

邹佳君 · 发表于 2011-10-11 10:04:40

是全脊麻吗？全脊麻有这样平稳安静就好了。

lgq3992 · 发表于 2011-10-11 15:14:55

可能是平面过高，，危险啊，

wsl57808 · 发表于 2011-10-11 16:48:55

椎管内麻醉摆正体位后应该常规测平面

何松平 · 发表于 2011-10-11 20:05:44

本例是有点匪夷所思，诊断全脊麻理由欠通分，又出现脖子硬，牙关紧得证状以及应用了苯二氮卓类药物，它是不是跟局麻药中毒有关呢？本人浅见，望大家指点。

freedomi · 发表于 2011-10-11 22:07:12

大家怎么忽视了翻身这个动作，在很多医院，翻身前好好的，翻身后就出现很多意外。尤其是老年人，出现呼吸暂停甚至心跳骤停的病例你们去查查不少的，具体原因大家自己去探讨体位变化的影响。
现在我都是轻比重打完直接手术，不翻来翻去的。不用什么葡萄糖。年纪大的提前预充晶胶。

lina116127 · 发表于 2011-10-11 23:33:57

不像全脊麻啊！布比卡因总量才15毫克，量并不大啊，可能平面太广，造成了呼吸抑制，再加上咪达唑仑的镇静作用，更加深了麻醉。不过他牙关紧闭，脖子硬，会不会是局麻药中毒？不是很确定。出现这种脖子硬的情况直接气管插管吗？会不会损伤颈椎或造成关节脱位？是不是可以给肌松药？

lym1231999 · 发表于 2011-10-12 09:59:50

如临深渊，如履薄冰

ghl0500 · 发表于 2011-10-12 10:30:33

有这样的老师。。。无语。。。。

仁心 · 发表于 2011-10-12 14:56:30

常规的15mg一下的布比卡因不可能发生全脊髓麻醉。你硬膜外给药没有？这个病例个人愚见是因为平面过高再辅助的咪唑的原因，血压正常，因为血压不是实时监测的，你看到的可能是前几分钟的。

hutaishan · 发表于 2011-10-12 15:27:26

楼上分析的很好，我也认为不是全脊麻，全脊麻应首先表现为血压下降，再出现呼衰，而且全脊麻不是不是半小时就能恢复过来的，因为布比的半衰期绝不止半小时，

jiahaipeng317 · 发表于 2011-10-12 15:55:00

这个不是版主做的，他也只能听当事人的一面之词。谁知道真实情况呢？上帝。

气管插管 · 发表于 2011-10-12 21:41:24

回复 1# bababebe

楼主没把全脊麻的概念搞清楚，全脊麻是指硬膜外阻滞时，穿刺针或硬膜外导管误入蛛网膜下隙，未能及时发现，超过脊麻数倍量的局麻药注入蛛网膜下隙，引起异常广泛的阻滞，突然意识消失、血压下降、呼吸停止、严重者心跳停止。此病例麻醉平面过高，交感神经受抑制，血容量不足，年龄偏大，血管的舒缩功能障碍，在体位变动时血压突然急剧下降，加上镇静药作用而引起呼吸停止。你测到的血压也许是血压回升后的。

shenmaobaitian · 发表于 2011-10-13 20:09:31

我觉得可能是麻醉平面过高加上咪唑对呼吸的抑制引起的，应该不算全脊麻。不过我不太明白为什么会出现脖子僵硬这一现象。还有我们这出现过呼吸受抑制的情况但是没有这么严重都停了。另外，对于在手术后测平面由于患者紧张，测哪里都不痛，不知这时测的平面准确吗？？

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