一台自己不满意的lLC

yuwen7454

一台LC术，女。29岁，全麻。诱导用舒芬太尼20μg咪达唑仑4..0㎎异丙酚40㎎顺式阿曲库胺8㎎。诱导插管平稳。基础心率62—75次/分。手术开始、给芬太尼0.1㎎，开始充气腹心率降至48次/分，给阿托品1.0㎎，心率升至120—140，术中(手术时间)一直这样艾司洛尔。后给艾司洛尔0.1静脉滴注，心率90—110次/分。问题1.阿托品用量问题？：不同程度的血压下降，心率减慢。预防：心率＜58次／分时，麻醉诱导或用药前给小剂量的阿托品0.2—0.3㎎IV,可以预防用药后心率进一步减慢。处理：应用阿片受体激动剂后，当心率＜55次／分时，需用阿托品0.3——1.0㎎。如果病人有心血管系统疾病或炎热夏天及发热时可以选用东莨菪碱0.1—0.3㎎IV.。

2、心动过缓的原因和处理？3.艾司洛尔用法用量？

wsxwtxwd

1异丙酚40㎎,是否诱导量过少，导致麻醉深度不够
后面充气之后，迷走兴奋，心率下降，但是可能此时麻醉和镇痛深度不够
楼主给了一1.0mg阿托品
反而有些矫枉过正了
0.5mg完全足够


2       654-2是可以用的

3   艾司洛尔是可以用 ，但是楼主纯粹是在看心率压心率，当时麻醉是否足够深，还有就是中枢敏感化 的问题，术中应激状态的心率很难降低，可以加深麻醉，艾司洛尔慎用吧

yuwen7454

麻醉深度够了的，七弗烷开到了4—5%，还加了芬太尼

ATP

1，首先这个心率下降我认为是气腹后迷走反射。给阿托品现给0.5mg2分钟左右才起效，观察会再追加。
2，舒芬太尼20ug一般不会导致心率下降的，诱导时可以用0.5ug/kg。
3，不知病人体重，要是40kg,这个量刚好。但开始是要加深麻醉。加点吸入。
4，艾司洛尔要根据心率情况给，小量分次，或泵住。

一团乱麻

这样29岁的年轻女性，诱导时40mg的异丙酚，实在是太少了，等你插好管打开挥发罐洗入七氟醚到足够MAC之前，麻醉深度肯定是不够的。

wxb_311

麻醉中存在的问题：
1，丙泊酚用量过少，麻醉过浅。
2，阿托品用量过大，诱发心动过速。
3，使用艾司洛尔，心率无缓解，应当找心率增快的原因：如麻醉过浅，镇痛不足，容量不够。其中容量不够是最容易被忽略的导致心动过速的原因。

神采飞扬1

1.心率慢考虑还是气腹引起的迷走神经兴奋
2.阿托品用量大了，给0.5毫克观察反应如果效果差再加不迟
3.艾司洛尔可以用，从小剂量10毫克开始同时观察血压的变化

小麻将123

给阿托品多了点，在一个sufen还剩为什么给fent呢

我爱月亮

丙泊酚用量过少，麻醉过浅。