全麻后出现室早二联律怎么办？

wxb_311

今天上午做腹腔镜下阑尾炎手术，全麻诱导插管后出现室早二联律，术中泵硝酸甘油5mg＋盐水50ml微量泵入5ml/h。30分钟后室早二联律消失。请问术前心电图正常，为什么全麻诱导会出现室早二联律？处理方法正确不，硝酸甘油对室早二联律有无效果？用硝酸甘油主要是为了扩张冠状动脉。

沧海二粟

楼主诱导采用何种药物方案？患者年龄？基础血压？ 手术是否急诊？饮食情况？
没有依据 凭空分析 是空谈啊

诱导期间出现 心律失常 药物作用？插管应激？
室早二联律出现频率怎样？一分钟出现多少？ 循环怎样？如果频发的话 30分钟无有效处理 后果相当严重
“。。。硝酸甘油对室早二联律有无效果？用硝酸甘油主要是为了扩张冠状动脉。。。”
楼主自己已经给出了答案 室性早搏首先药物是什么 利多卡因啊 选择硝酸甘油 楼主是作何考虑？？

出现室性早搏 30分钟 手术医生在做什么？楼主没有告知术者吗？难道也不问 就开始手术了？？
重视不足~！要反思~！

relen

手术室应该有大量的利多卡因吧？

wxb_311

回答：
患者，47岁，女性，临时安排腹腔镜下阑尾炎手术，患者已禁食，基础血压118/78mmHg，补液林格500ml开始麻醉诱导：咪唑2mg，芬太尼0.2mg，维库6mg，丙泊酚100mg，气管插管顺利，就是插管时有阻力，一看7.5的管子，管子有点粗，但已经插进去了，也就没管了，接麻醉机，一看心电图出现室早二联律，测血压98/58，心率60，用阿托品0.2mg，心率升至80，室早二联律没有消除，一分钟12次左右。我和手术医生说有室早，他们说电极片干扰，我又查了电极片，应该不是电极片的问题，泵注硝酸甘油30分钟后室早二联律消失，我也想用利多卡因，但病人心率低，没敢用。

wangsy726

1 室早处理应首选利多卡因，1-2mg/kg静注，如无效，可重复给上述剂量，必要时泵入。
2利多卡因是很安全的对心率影响不大，应用没有问题。
3应用硝甘也行没有原则问题。

yiran

楼主怎么没有用利多卡因啊，室早利多卡因首选啊

shaohaisheng

腹腔镜阑尾手术术中出现室早二联律,可能与心肌冠脉缺血有关,比如CO2通过破损的静脉血管入血过多造成动脉栓塞(比如冠脉栓塞).仅供参考

vvnalex

首选利多没问题啦，可是用硝酸甘油有待商榷，会不会造成循环不足啊？

wxb_311

低剂量的硝酸甘油主要起扩张冠状动脉的作用，对血压的影响很轻微。

麻坛长命草

血容量够而心率不超过80次/分的情况下，用硝酸甘油是没原则问题的。

qy_scamp

是啊，室早应该先考虑利多卡因啊。

朱晓军

麻醉诱导时心血管抑制，血压下降，可能合并隐匿性冠心病，发生心肌供血不足所致，待麻醉药物高峰过去及硝酸甘油扩张冠状动脉作用，心肌供血改善，恢复正常。

gza

按楼主的说法，诱导后是不是应该升高血压尤其是舒张压以提高冠状动脉的灌注，同时给予利多卡因控制室性心律失常呀？

异想天开

硝酸甘油无抗心律失常作用，可能是改善心肌供血后好转。

平措

抗心律失常用利多，改善心肌供血用硝酸甘油 。