腰椎骨折麻醉是选择硬膜外还是全麻？

圣手仁心

现在我们遇到腰椎骨折方面的手术，一律全麻。
麻醉的具体事宜手术医生可以在手术前和麻醉医生进行讨论，但是决定权在麻醉医生手里，尤其是麻醉方式的决定权。我们在手术前都会结合病人的具体情况选择最安全的麻醉方式，只有在保证安全的基础上，再考虑经济费用的问题。主任的要求完全无理，要么就是麻醉科主任不敢得罪别人了

李美

我们一般手术部位上两三个间隙硬膜外下只管，很幸运没出过事，不过很麻烦，大开椎管前推一次药，就不再推了

aiyuepeng125

回复 5# huyaojianhai


   我不说其他的，只是想问下5楼一台全麻下来只要400？开玩笑吧？我们是县2甲医院，正规费用给你算下，全物价局的标价，首先两个小时以内全麻麻醉费500元，然后还有监护仪监测费2小时是60元，俯卧位我们插得是钢丝管，170元，普通管也要70多一个全麻包，呼吸套路是70多元吧，药物，咪唑是18元，芬太尼两支是6元左右，丙泊酚60元，如果是进口的要100多，浙江一带一般是进口的，维库溴铵也要两支也要几十吧等等，不可能有你们说得400元做全麻。杂七杂八一般要1000块左右，三级医院更多。

huyaojianhai

先算算上周一台胰十二指肠切除手术麻醉收费（手术进行了8.5小时，病人8：30进手术室，16：20出手术室）：麻醉费用全麻400（不管时间是比如声带息肉的10分钟还是10小时都是400），加了个硬膜外50（附加的只能收50，单独椎管内麻醉300），监护50X3=150（超过个4小时），气管导管19.中心静脉包115，中心静脉穿刺50，测压20（不管多少次）。（没做动脉测压，如果做的话，穿刺50，测压不能收费，只能收换能器费用）。人工鼻90（时间短的不用）。麻醉药物：咪达唑仑5毫克11，芬太尼5支30，丙泊酚（我们是用得比较好的得普利麻）93共9支，顺苯阿曲库胺8支（好像80不到）计640----------镇静、肌松用得不多一是加了硬膜外，三是患者体重较轻。间断吸入七氟醚收了200费用。以上总共：890+1720=2610。考虑该病人心肺肝肾功能不是很好，所以用的镇静、肌松、吸入都是比较好的，如果用简单的万可松、乐为静（或者静安、力蒙欣）、异氟烷药物费用只要950左右，总共890+950=1840.你说呢？
普通管也要70多一个全麻包，呼吸套路是70多元吧-----------我们不用全麻包，只是一根普通导管费用，钠石灰、呼吸回路等等不能收费。

再算算楼主说的病例：算2小时手术，在浙江硬膜外麻醉收费300，监护50，麻醉药物主要是一支罗哌卡因，进口的50来块，国产的30来块，总共400左右。插管全麻：全麻收费400，监护50，导管（普通20，钢丝160），药物咪达唑仑11，芬太尼3--4支，25以下。万可松3支，大概75，静安60X3=180.共计760或者900，多出多少？（我前面的是说  多   出400多块。）

wangyixin

全麻 正确 有事好说话

yzmzzz

我们这里骨科手术腰椎骨折一般都全麻，取内固定或椎间盘手术一般还硬外多些

鲁浪

骨科太黑了，全国都 一个样，麻醉师要有自主的 主见，坚持自己的，他不愿意，让他找别人做，出了风险骨科又不给你承担，听他们话！让他们少上一个钉，少用进口的东西，少用一个皮钉，他们肯吗。
一切以病人安全为重，不以费用为主。真扯

qsj2008

麻醉选择自主权由麻醉科来定，因为实施者是我们，旦发生医疗纠纷也是我们承担，外科医生就会逃之妖妖。责任全推卸。故一定坚持我们麻醉选择。对这病人选择气管插管全麻最适宜。

panda5976

选择用什么麻醉是由麻醉医生做主！关键是你的心里要有主。

wangwenliang

全麻！不同意就让他局麻！
以前没事不代表以后没事！
只要腰椎手术就全麻，不用商量！
一旦手术出事他们一定会找个理由赖上你！
所以他们要做手术的地方我们一定不要碰

黄远峰

任何腰部手术全部全麻，要看起自己。

monkeey

以前我们没有加强导管，没办法，只能持硬。现在有了加强导管，胸腰椎取或内固定全部是全麻，没商量的

monkeey

回复 32# aiyuepeng125


    他说的是比持硬多400吧

43096136

麻醉我们说了算，管其它的干什么？安全第一。

醉清风

我们这里假如没有椎管内麻醉禁忌症的话，我们一般都选择硬膜外麻醉。但是就我个人意见而言，还是全麻对病人比较好。