腰椎骨折麻醉是选择硬膜外还是全麻？

wxb_311

我们这腰椎骨折一直都是搞硬膜外麻醉，但是搞过中华医学会组织的临床技术操作手册－麻醉学分册的培训后，我们主任要求腰椎骨折都搞全麻，但骨科主任说要为病人节省费用，说全麻太贵，这么多年搞硬膜外都没出过错，再说临床麻醉学上也没说是禁忌症，还是逼着我们搞硬膜外。请问大家是怎么搞的？

xryyzjg

回复 1# wxb_311
我在基层没有上全麻的条件只能上腰硬，只限于内固定取出术

沧海二粟

麻醉科是独立科室 你们主任要听从骨科主任的？？说是为病人节约费用 纯属无稽之谈 骨科耗材最厉害 一颗钢钉一块钢板多少钱？你问问他从中吃了多少？
半麻你们做 好人他来做 责任你担着 划得来吗？？

wlzh

硬膜外或腰麻都可以，只不过这种手术，骨折而不是腰椎减压了，开创了，取内固定物了之类的手术，病人不会完全或就不能弯腰，弓背，大大增加了穿刺的难度，同样也增加了穿刺过多造成的风险。甚至还有一些未知的风险存在，回头不行的话还的改全麻，到时候操作就不方便了~
推荐用全麻，气管插管用钢丝螺纹的，术中减少管的脱落或打折。

huyaojianhai

腰椎骨折很多的是摔伤骨折，我们常见的是L1椎体压缩性骨折，我们都是气管插管全麻：
1、病人骨折疼痛，你如果做椎管内麻醉，要求病人屈曲侧卧。但是我们的骨科医生习惯我们插好管后在两侧锁骨和胯部垫枕头，这时体位其实已成后伸后仰位，再拍个定位片，这是可以发现这个体位下病人的压缩骨折得到很大程度的纠正。再想想，麻醉穿刺体位刚好与此相反，会不会穿刺时加重患者病情呢？
2、腰椎手术都是俯卧位，全麻毫无疑问能更好控制患者气道，保证患者安全。如果做硬膜外麻醉，在俯卧位时有麻醉副作用或者手术出血较多影响病人心跳、呼吸，那处理起来可是很累的。
3、费用：在我们医院如果是2小时的手术，麻醉费用加药物多400左右。不算很多吧。（浙江）
4、拆内固定如果是L2以下可以给硬膜外麻醉。
5、楼上说得好，骨科材料那才是暴利呢。
6、麻醉是你的地盘，你的地盘你做主。你们主任要带头！

yiran

我们一般都是全麻气管插管

baow07953201768

我们都是气管插管全麻

戮流

首选全麻，除非你愿意承担一些不必要的风险

本世纪麻醉

硬膜外太危险，别充这种好人了，还是全麻安全，硬膜外出问题骨科可不管！

小岁

安全起见全麻吧，我们是保命呀

taluonannan

髓核摘除手术，我们都腰麻。

feidi1028

硬膜外风险大，做全麻

lixuanyu

现在我们遇到腰椎骨折方面的手术，一律全麻。
麻醉的具体事宜手术医生可以在手术前和麻醉医生进行讨论，但是决定权在麻醉医生手里，尤其是麻醉方式的决定权。我们在手术前都会结合病人的具体情况选择最安全的麻醉方式，只有在保证安全的基础上，再考虑经济费用的问题。

醉里菩

麻醉方式由麻醉医生决定。虽然有时候在有的地方实施起来艰难，但要坚持。

wuyufei1988

上钢板没二话全麻。取看情况而定，低位可以打个硬膜外。