臂丛阻滞麻药中毒

雨季飘雪

今天上午的一例麻醉，男，25岁，体重50KG，左手掌第五掌骨骨折，术前所有的检查都无异常，否认有麻醉手术史，无并发症，臂丛阻滞，用药：2%利多卡因15ML+1.192%的罗哌卡因10ML，肌间沟15ML，腋路10ML，阻滞效果很好，十五分钟后病人有些烦躁，吐词不清，但血压心率都在正常范围，考虑局麻药中毒了，即给咪达坐仑5MG静脉注射，病人入睡，观察十分钟生命体征稳定，手术开始，手术历时三十分钟，术毕十五分钟病人清醒，生命体征无异常，又观察二十分送回病房。同事说用药超量了，单计算每一种药是不超量的，但是都是酰胺类合用是不是超量 了，心里没底，希望听听大家的意见，但要留情哦，批评语言不要太犀利

houtian777

:)等前辈来解释

yiran

我也考虑为局麻药中毒

wxb_311

肯定是局麻药中毒，特别是腋路臂丛麻醉，容易刺破血管，容易扩散入血管。臂丛麻醉后莫名其妙的烦躁，符合局麻药中毒的症状。

XIONGZHI

考虑正确，处理正确，支持轻度局麻药中毒。

无敌猫熊

个人意见是局麻药吸收，轻度中毒反应
处理正确，但是咪唑的量是不是稍稍大了点呢？
尺侧不建议肌间沟加腋路，单点加神经阻滞的话，中毒发生率会更低

yuhbyuhb

根据你的描叙是有点中毒症状。尤其你的利多卡因多了点点

番木瓜

比起我的用药，不管是剂量还是浓度都大啊，本身复合用药的量就不能按单用的那样算，利多1%就够了嘛。又肌间又腋路的，你不嫌麻烦啊。怕尺侧效果不好，就像楼上说的，加点尺神经，效果又好，药物用量也少。这个病例，我觉得直接尺神经就可以

lmh322

体重才50公斤，人较廋，用药剂量和浓度大了，又未加入点付肾素减慢药液吸收。

relen

我不认为存在超量的问题，可能是浓度大了些。
酰胺类药物合用是不是增大风险，教科书上也没有给出一个准确的意见。
我个人的意见是，合用药物时浓度能低些就低些吧。