颅内动脉瘤手术麻醉病例讨论

立青折口 · 发表于 2011-11-21 16:51:00

神经外科麻醉上的少，期待高手进来指点交流

毛毛 · 发表于 2011-11-21 20:07:32

我觉得液体胶体太少，晶体过多

麦子的香味 · 发表于 2011-11-21 21:20:15

第一麻醉深度和肌松要足，加闭的时候是好血压低的，所以要格外注意

wssky311318 · 发表于 2011-11-21 22:28:33

是不是应该胶体更多些。

07麻醉43 · 发表于 2011-11-21 23:29:17

，手术结束时，为什么给芬太尼,，动脉瘤手术最好穿个深静脉。胶体偏少，晶体偏多，晶：胶1：2较好。未做控制性降压
2，颅内动脉瘤手术的麻醉要点：预防术中血压波动大，防止出血多及提供清晰的视野可控制性降压。穿个深静脉
。
3用尼莫地平的目的：降低颅内压
4血糖高利于降低颅内压。低体温利于降低脑代谢

指南针 · 发表于 2011-11-21 23:53:11

学习，共同进步。还没接触神外的手术

znfwjz · 发表于 2011-11-22 08:41:54

动脉瘤手术的要求是力求诱导平稳，分离瘤体时应行控制性降压。

当时不杂 · 发表于 2011-11-22 09:09:04

我认为可以术后尼卡地平！！！！！！！！1

yunfuer · 发表于 2011-11-22 10:53:54

感觉胶体输的有点少，我们这里一般不用NS，直接用平衡液。使用尼莫地平为了防止脑血管痉挛，防止缺血性的损害。该病人有高血压病史10年，在放置临时夹前，血压到了80/45mmHg，是不是有点低啊

葛亮你好 · 发表于 2011-11-22 11:41:19

请问诱导都不用咪唑安定的吗？

小糊涂神 · 发表于 2011-11-22 12:16:03

回复 53# 葛亮你好

我们医院直接用咪唑诱导的比较少一般都用它做术前镇静来着

zhuchengzong · 发表于 2011-11-22 23:36:59

学习了，如果我们也能监测体温就好了！

旺燕 · 发表于 2011-11-23 15:59:19

颅内动脉瘤手术的麻醉要点:力求麻醉平稳，避免循环剧烈波动，而且最好做有创动脉监测，术前和外科医生交流，如果动脉瘤很大不好做的话穿个中心静脉备用。真见过术中动脉瘤突然破了，出了好多血，多亏有监测有通路，救过来了。
使用尼莫地平的目的：缓解血管痉挛，术中持续泵入。

yangjie456 · 发表于 2011-11-23 22:22:49

手术很平稳啊1!不错啊！

麻醉栾 · 发表于 2011-11-24 09:20:48

动脉瘤手术要做到以下几点：
1.高灌注
2.高血压
3.高呼气末二氧化碳
4.尼莫地平
以上几点都是以怎样不使血管痉挛为目的的。还有罂粟碱的使用。
麻醉做好这几点就差不多了。
请指正。

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