求肱骨上端加桡骨远端的麻醉方法

伊念 · 发表于 2011-11-28 15:05:00

患者66岁，右肱骨上端加桡骨远端骨折，我打的肌间沟，异感明显，给药0.5罗派30ml，诉除小指外其它四指都麻了，前上臂也有麻木感，开始做桡骨，切皮居然还有疼痛，后给地佐辛5毫克，力月西2毫克，睡后心率仍快，40min挠骨做完后醒来诉不疼了，肱骨做时无疼感，自我感觉是好像肌间沟对于尺桡骨手术效果似乎不太好，请高人指教你们怎么做呢、

huyaojianhai · 发表于 2011-11-28 18:12:41

1、用药时间够了吗？
2、肌间沟用完药后最好按压一会，有助于局麻药的扩散。
3、肌间沟阻滞对尺侧效果是差点，这个教科书上就有写的啊，做尺侧最好加腋路。
4、加点镇静药物很有好处，一是加强局麻药作用，二是镇静对病人、麻醉医师、手术医生都有好处。

cly0899 · 发表于 2011-11-28 19:27:40

一般情况肌间臂丛麻醉就可以了。同时给芬太尼0.05mg咪唑2mg

yiran · 发表于 2011-11-28 20:56:42

我觉得肌间沟加腋路效果要好一些，或者肌间沟加尺神经沟阻滞

yxdyc · 发表于 2011-11-28 21:16:08

第一要量够30ML
自由就是由神经刺激仪最好，可以切皮前给点静脉药物力月西，可能效果会好点，再有罗哌卡因起效要慢于利多卡因，可以两者掺到一起

zcg1031 · 发表于 2011-11-28 22:38:52

我觉得臂丛打的再好，病人在一开始就有恐惧感，做手术的时候是有感觉的，这样就会出现错觉，所以即使异感再好，我也会让病人去睡觉，
如果有异感，手术完了应该是不会痛的

我爱月亮 · 发表于 2018-8-8 21:04:32

应该是麻醉时间不够，手术开的有点早。

sqhhy · 发表于 2018-8-9 07:51:58

肌间沟臂丛阻滞对桡侧效果是确切的

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