62岁的男性行全膝关节置换术，身体状况良好，采取什么样的麻醉方式好，为什么

849472380 · 发表于 2011-12-6 16:15:59

求助大圣们。62岁的男性行全膝关节置换术，身体状况良好，采取什么样的麻醉方式好，为什么？谢谢了。

huyaojianhai · 发表于 2011-12-6 18:04:55

硬膜外、腰麻、腰硬联合、插管全麻、喉罩全麻应该都可以，看你对哪种麻醉方式熟悉、熟练，同时还要看手术医生的技术水平。

849472380 · 发表于 2011-12-6 18:17:21

能具体点吗，这几种麻醉方式点优缺呢。对了，病人术后镇痛可以采取哪些方式

宁愿不醉 · 发表于 2011-12-6 18:40:28

主要看外科医生水平了，出血多循环不稳定的首选全麻
如果外科速度很快，SA/CEA/CSEA都是可以的

huyaojianhai · 发表于 2011-12-6 19:40:58

我们是外院专家做得多，做得挺快、出血挺少。一般用的是硬膜外L23，术后做硬膜外镇痛。

zyl@123 · 发表于 2011-12-6 21:00:34

我觉得做全麻好，谁也不知道手术过程中具体会发生什么情况

麻醉斗士liu · 发表于 2011-12-6 21:30:23

腰硬联合硬膜外、腰麻、腰硬联合、插管全麻、喉罩全麻应该都可以，看你对哪种麻醉方式熟悉、熟练，同时还要看手术医生的技术水平。

yuhbyuhb · 发表于 2011-12-7 01:48:10

我们都是全麻，不过你这个病人如果确实情况较好，可以选连硬吧，一般有止血带出血不会很多的

lr20023 · 发表于 2011-12-10 20:35:33

此类病人一般全身情况较差，基础疾病较多，如采用全麻其术后恢复是重点。如能采取腰硬联合，且尽量使用腰麻后侧卧位，使其单侧麻醉固定后再摆手术体位，减少双侧麻醉的影响又能减轻患者的痛苦。术中严密注意骨水泥、止血带的影响。

dragon奋斗 · 发表于 2011-12-10 22:23:51

如果我做这个手术的麻醉，我会选择腰硬联合L3、4，布比9mg(等比重）足矣！然后头侧置管。理由：
1、下肢手术，腰麻效果确切。
2、病人62岁，但身体状况良好。
3、等比重腰麻液对循环影响相对较轻。

zcg1031 · 发表于 2011-12-11 20:00:46

本帖最后由 zcg1031 于 2011-12-11 20:03 编辑

明天就要做个63岁女性膝关节置换,我打算用腰麻,2个小时的手术没必要搞那么复杂的,如果病人情况差的话,他自己是不会要求做手术的,我这里用止血带止血,术野清楚,出血也少
不过,需要选什么麻醉,要看你们的医院了,依实际情况而定.说实在的,有些医院完全为了钱,只会用全麻,我觉得他们干的也没什么乐趣,整天担心这个醒不来,那个麻不倒.
个人感觉简单点好,现在社会压力太大了

美丽的田野 · 发表于 2011-12-12 09:06:54

选腰麻吧，效果确切。手术时间也不长。

yangxuewei1974 · 发表于 2011-12-12 22:05:15

首先看病人的腰椎有没有问题，没有，若考虑术后镇痛腰麻加硬膜外，也可以选腰麻，其他全麻最安全，喉罩苏醒快，刺激小，单纯硬膜外不太好

myjvictor · 发表于 2011-12-13 19:23:57

我选腰硬联合，只腰麻怕手术大夫做的慢，时间不够；只硬膜外，怕效果不好，所以选腰硬联合。同时还要看手术医生的技术水平。

逸阳绝风 · 发表于 2011-12-13 19:31:17

我一般是选择腰硬联合+PCIA。要是外科医生比较差，容易出血，可以全麻，做动脉压检测。

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