妊高症患者的麻醉

xingzhe

为什么玻璃注射器就反血那？想听听你的想法，让我们也开开思路，（绝对没有嘲弄的意思，有时候有些人的想法那怕不对，也会给其他人某些方面的提示）

呐喊

一次性注射器阻力大，玻璃注射器滑，如果规管在血管里，由于压力的作用，注射器里会进血，即时椎间隙里渗出的一丁点血，也会从注射器里看到的，具体说不清原因，临床上试一试就知道了，我一直都是这么做的。我这么解释，希望楼上的试一下，然后自己分析原因，最好也告诉我一声。

zhujiang23

本例患者BP180/125mmHg脉搏：120次/min,尿蛋白2+其余正常，无头晕头痛史为重度子痫前期。
硫酸镁5.0静脉点滴两天，预今天在连续硬脊膜外麻醉下行剖腹产手术。
麻醉方式可选择连硬外或腰硬联合麻醉。穿刺点连硬L1-2,L2-3.腰硬L2-3.
考虑腰硬联合麻醉血压波动较大，本例首选连硬外麻醉。
连硬外麻醉应注意产妇血压平稳避免波动过大增加心脏负担。应少量分次给药。
楼主第一次穿刺为局麻药入血。（置管3.5cm2%利多卡因5ml5min后患者自述头晕、耳鸣、口周麻木）
为局麻药中毒的症状。此时因该停药，重新穿刺或改全麻。
（又给利多卡因5ml,注药时患者述头晕、耳鸣的厉害，过了5min试验麻醉平面，患者一会说疼，一会又说不太疼，我弄不清平面，但是血压没有下降，心率升至140次/min，）此时患者局麻药中毒的症状已经发展至胡言乱语的地步，再继续下去就要出现神经系统症状及呼吸心跳骤停的情况。局麻药中毒的患者早期往往出现血压心率上升的情况。
第二次麻醉基本没问题，但是在第一次情况出现之后二次硬膜外给药应该减量给麻药，密切注意循环呼吸等情况。
小医院人员少是我们基层医院的常态。但是既然你干了这行就应该做好，不要老是想着责任的事情，出了事情没摊上责任你就能心安？小医院上班做事要胆大心细。胆小就不要干，心不细早迟要出事。
楼主你说呢？我们一起努力吧。

panpan8189

病号说口麻 耳鸣肯定是麻醉药中毒了

石头stone

有学习到了，真的很险啊，但是关于妊高症应该选连硬还是腰硬联合这个不是很懂，各有什么优缺点？

呐喊

个人认为，妊高症还是连续硬膜外，小剂量推注，血流动力学平稳，我只用这种方法麻妊高症的产妇。至今让我糊涂的是明明回抽没有血，局麻药也会中毒吗？费解！费解！