高危PFNA病人的麻醉

小猫一只

骨科股骨粗隆间骨折病人，经常高龄并合并心脑血管和呼吸系统疾病，有很多病人有椎管内麻醉禁忌症（抗凝药或腰椎异常等等），而全身麻醉虽然可以做，但是我们医院高龄病人术后大多带管回ICU（原因大家都了解就不说了），一方面费用增加，但主要还是增加了呼吸系统感染的几率。后来我用神经刺激器辅助行腰丛+坐骨神经阻滞，可是存在阻滞不完善的情况，个别病人在麻醉后15分钟行闭合复位还需静脉辅助。想问问各位老师有没有其他高招。

qingchunfenglin

我们也一般用腰麻手术。

ggniu

高龄患者下肢以及换髋关节、股骨头的，我用轻比重单侧腰麻，就麻一条腿，对循环影响基本为零。这些患者中有九十几岁的，有心肺功能不全的，有心肺功能不全并肺内感染的，目前为止都顺利做下来了。虽然每次都备血管活性药物，不过基本备而不用。

小猫一只

我总觉得高龄病人用腰麻不稳定 学习了 谢谢

wxb_311

高龄病人，一般采取椎管内麻醉，如连硬麻或腰麻，但药物浓度和剂量要减，麻醉前适当扩容，如用胶体扩容效果最理想，理由：少量的胶体即可满足扩容要求，防止输注过多液体导致心衰或肺水肿。高龄病人，依据病情使用小剂量的多巴胺或硝酸甘油，分别扩张肾动脉或冠状动脉；大剂量的多巴胺或硝酸甘油，分别升压或降压。高龄病人，椎管内穿刺难度很大，一般采取侧入法，若椎管内麻醉失败，也就只能选者全麻。

王麻子123

支持6楼，腰麻一般用小剂量耐乐品就是不错的选择。

大爱如风

等比重腰麻1ml局麻药即可，麻醉平面容易控制，循环稳定，麻醉效果满意，老年人麻醉越简单越好。