【精华】晒晒我们的夜班--不定期更新

ggniu

看你的夜班已经成为一种习惯了，很有意思！很有味道！
什么都有！隔段时间再翻看一遍也不腻！
wying1 发表于 2012-2-11 19:07

                               
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ggniu

真精彩，期待更新
网络新手 发表于 2012-2-11 21:46

                               
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lee19851219lee

向前辈致敬啦。很佩服，很敬业。我们这也很忙，两个人值班根本不够，晚上同时开个三四台那是常事，只当是积德吧。

gongping

还好我们是二级医院，但我们学不到东西，敢问这位老师要收徒弟吗。我上你那去进修好吗

ggniu

回复  ggniu


    怎么会这么忙呢？
love王伟伟 发表于 2012-2-11 22:26

                               
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   唉，怎么会这么忙呢？:(

ggniu

一段时间不看还挺想，期待中。
秋秋 发表于 2012-2-12 17:32

                               
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ggniu

每次值班前一天就开始祈祷，哎！每次值班夜里没手术都睡不好，心里总是不踏实，害怕有急诊。睡觉可是最好的 ...
夏花秋叶 发表于 2012-2-12 17:47

                               
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   同感！夜班时我基本睡不好觉，睡着了也多梦。

ggniu

向前辈致敬啦。很佩服，很敬业。我们这也很忙，两个人值班根本不够，晚上同时开个三四台那是常事，只当是积德吧
lee19851219lee 发表于 2012-2-16 00:24

                               
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   :handshake你也很敬业啊。

ggniu

还好我们是二级医院，但我们学不到东西，敢问这位老师要收徒弟吗。我上你那去进修好吗
gongping 发表于 2012-2-17 12:15

                               
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   修行有时候还是要靠个人的，论坛上读书会不是正在读遥和阿图西奥呢吗？能把这本书读完自己的提高应该还是蛮大的。至于进修还是找个好点的医大的附院吧，相对正规一些，虽然有些项目学了回去也开展不了，但去了能开眼界，最重要的是能提高麻醉管理的能力。说老实话有些疾病的麻醉我离校后再也没做过，因为我们这个级别的医院收不到这样的病人的。一点建议哈。

shisan52013

好忙啊，我在外面转科，很长时间没上过台了

ggniu

昨晚夜班是老杨和冰宇，貌似干得挺惨，干到凌晨三点多。做了好几台，具体都是什么没记住，唯独记住有一台鼻外伤。今早交班时老杨是这么说的：这人去银行取钱，取完钱直接穿越银行玻璃出来了，鼻子被碎玻璃切掉了。虽然觉得当时绝不应该笑的，但是，没忍住。我今天就一台手术：膀胱癌患者全麻腹腔镜下全膀胱切除术。Y老师今天带班，也是我的后台。这个手术弄得我很纠结。本例是泌尿科第一次独立开展这个手术，以前都是外请专家来做，他们当助手跟着学，现在看来泌外的诸君已经翅膀硬了。上次他们独立第一次做腹腔镜下肾切除的时候也是Y老师和我麻醉，术中碰破了动脉，大出血，紧急开腹止血，差点把病人扔台上。这次又是第一次，又是Y老师和我，我靠，不会历史重演吧？
昨天术前讨论是主任去的，术前访视是Y老师替我去的（我又被她排在耳鼻喉科了，这回是15台，虽然停了仨，可还是一直干到下午四点），主任回来后跟我说病人状态还可以，就是牙惨点，上下各剩下一个门齿，插管小心，牙科的活儿不要干，另外动静脉都给他穿上，动静脉压呼末麻醉气体浓度什么的都监测上。我深以为然。
早上九点半，病人接进来。先局麻下动静脉穿刺。动脉让SY带亮亮扎，亮亮挺出息，一针见血。我扎颈内，没用中心静脉穿刺包，而是用的漂浮导管鞘管，那玩意粗啊，500毫升液体敞开了往里灌也就几分钟就进去了，一旦大出血抢救的话入液体可比7F的中心静脉导管快多了。小针试穿的时候刚进针，患者就说“我手麻”，旁边看热闹的璠大妹子噗嗤就乐了。NND，平时扎锁骨上臂丛的时候咋就没这么准呢？换方向重新进针，结果捅到动脉上了，好不容易碰到静脉，结果置不进去管导丝，我靠，最近这颈内咋总不顺呢？换手，不扎了！正好主任晃悠进来，就请她出手了，代价是挨了一脚加一顿鄙视，我忍，我好男不跟女斗我。
诱导，可视喉镜左侧显露插管，避开门牙。开台。头低足高位，泌外医生要求最大限度的头低足高，我没听他们的，低个差不多就得了，气腹加上头低位，肺顺应性能好吗？气腹压力他们设定16，我说整那么高干嘛，然后走过去把压力调到13，做了一会术者说气腹压力低，肚子打不起来，让台下医生又调到了16，然后术者说：嗯，你看，这就好多了。这次我没再出言反对而是过了几分钟后自己偷偷地又把设定压力调回到13来了，没让台上的发现。这之后直到手术结束术者都没再说压力不够，嘿嘿。手术做到下午三点四十左右的时候病人状况有点不对头了，出血太多，血压有点难维持了，从110掉到80几了。得，又改开腹了，而我则开始加温灌血灌液体调节离子纠酸等等，反正最后进去8单位红悬850ml血浆7克钙5克钾一瓶碳酸氢钠一支速尿半瓶甘露醇，加上胶体晶体总共进了一万多。
这个病人我没交班，也交不出去。今晚夜班主班是璠大妹子，副班小田。四点接班先接急诊脑出血，同时又来了个阑尾炎，期间小田还跑去插了个管。我实在撑不住了，快6点吧的时候璠来替我，我去值班室躺了一会。七点多手术结束，病人醒了一个小时，呼吸早回来了，就是不醒，璠给了纳洛酮也没醒。查血气BE-三点几血钾3.2血糖12.1其余都正常，虽然有点酸低钾高血糖可这样不应该不醒啊。我琢磨了一会给灌了半瓶甘露醇，又过了半小时患者醒了。安返。这个手术从入室到出室，11个小时。泌尿医生自觉手术做得有点不好跟患者家属交代，就跟我商量麻醉能不能少划点价，呵呵，看在都是哥们的份上就少划点吧，可也不能吃亏，干一天也不是义务献工的。大概盘算了一下后，我说我能做主的，醚可以少记，象征性记个20毫升得了，血气做了六七个了吧，我就记仨，可视喉镜那330块钱我也不要了，手术时间我也可以少计俩小时，但是，耗材一分钱不能少哈，这个没商量，光鞘管、俩传感器和钢丝管可就两千多块钱呢。
病人出室前就听说一会有个手外伤。等我从泌尿科回来手外伤的已经进来了。到手外术间一看璠一脸的气急败坏，小田一脸的郁闷：断指再植，断了八个！我靠，大活儿啊！这个弄不好得一宿。靠，今晚一定得干完啊，可别让我明早接班啊。
明天我值班，大伙儿都劝我就在科里对付一宿得了，我可不在科里睡，能睡好吗？
走之前给主任发了个短信：安返。不过今晚夜班惨了，脑出血阑尾炎插管，好不容易都出去了来个断肢再植，断了八个。
主任回：太不幸了！

ADAN4000

三甲医院基本都这样，夜班不是让你睡觉，是比白班更忙的！慢慢熬，当教授就不上了