4岁小孩的麻醉

yiran

明天有一个四岁小孩，12KG，诊断为右侧肱骨骨折，术前检查都为正常，请问不插管的情况下麻醉怎么做？用些啥药

胖咯咯是麻小妹

不插管的前提是你对你的神经阻滞效果非常有信心。否则的话插管或者插喉罩更为安全。
可以吸入诱导，静脉辅以midazolom+fentanyl+propofol 让孩子入睡，保留自主呼吸。接下来行臂丛神经阻滞。操作期间应有专人给孩子抬下颌，观察呼吸，如有呼吸抑制行辅助通气。
术中根据阻滞效果决定是否改麻醉方案。
如果臂丛阻滞效果好且手术时间短，可予以静脉3-4mg/kg.h泵注propofol或者吸入1MAC维持麻醉，期间严密观察小儿呼吸状况，可安置鼻饲呼末二氧化碳监测。
如果臂丛阻滞效果不好，改全麻。
如果手术时间长，建议还是插管或者安置喉罩较为安全，毕竟小孩耐缺氧能力差，病情变化快，且术中万一出现情况操作什么的都不方便，还是把气道掌握在自己手里更为放心。