术中突发呼气末二氧化碳波形消失代表什么

龙吟阿果

术中突发呼气末二氧化碳波形消失代表什么

dunjian123

像考题一样“简单”！:lol需要答题者充分思考
1、气管导管链接不正常或者完全打折；
2、无通气；
3、肺栓塞；
4、呼末监测仪故障、链接故障、管路水过多。。。。。

xyz-cn99

　　呼吸末ＣＯ２监测在很多大医院已经成为常规，它是一种即时性的监测相较ＳＰＯ２在很多时候更能反映通气循环问题，摘自ＤＸＹ于布为教授的一个回帖：
“谈谈我的看法：手术中呼气末CO2突然降低，而非消失，通常是肺突然发生低灌注的表现。1、首先应考虑手术引起的大出血，特别是不易发现的隐形大出血。因为只有这种情况才会导致呼气末CO2突然降低。最常见于腹腔镜手术刚开始行腹壁穿孔时，穿刺器刺破腹主动脉或下腔静脉。还有就是肝脏手术肝静脉或下腔静脉撕裂。2、其次是肺栓塞。多见于骨科人工关节植入骨髓腔时，或产科手术发生羊水栓塞时。3、非体外循环下行冠状动脉搭桥手术翻转心脏时。4、气栓。见于神经外科手术。5、心脏停搏。CO2波形会很快降低至消失，成一平线。6、其他如回路扭折、麻醉呼吸机机械故障等，CO2波形均另有表现，不应是最先考虑的因素。 ”
　　个人理解，可以从ＣＯ２的“进”和“出”形象理解：“进”　微循环内产生ＣＯ２，一般来说ＣＯ２的产生不会突然中断，变问题大多出在运输上，主要是入肺血流的变化，如大出血导致血流减少;心跳骤停导致血流停顿;气栓，血栓，脂肪栓等导致入肺血流急剧减少,均可导致肺循环内CO2来源的减少，进而排除减少；“出”主要体现在通气道上，气管打折、脱落，呼吸机停止均可导致产生的CO2无法排除或减少。另外需要考虑的问题就是仪器故障(比较常见，仪器长期未保养)，气管插入食道的问题。
　　提供一个呼吸内科关于PetCO2的波形分析资料，可能有助于大家理解临床中呼末CO2的各种波形

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cloudunique

非常实用，简单易懂的PETCO2波形教学，多谢分享，学习了

小傻乐

术中突发，消失？应该是机器本身再校准读数，很快恢复正常。

锥。醉

谢谢楼主了，虽然我们实习的医院没有呼末二检测，但我学校了很多。

小鱼儿听曲

呼气末二氧化碳监测很好用。
突然消失意味着没有通气，问题可能是机械性的阻塞或肺部问题

明月

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Bob

看到祥子版主的提醒：“手术中呼气末CO2突然降低，而非消失，通常是肺突然发生低灌注的表现”很有感触。
我介绍一个病例：一例开胸手术，突然发现ETCO2降低，甚至低到一直线，不知道什么原因，但是麻醉医生很警惕，到处找原因，单肺通气，健侧肺听诊没问题，血压心率没变化，最后发现是外科进修医生拉钩把什么地方拉住了，赶紧让他放手，结果ETCO2马上出来了，升至80！血压心率都没来得及变化，ETCO2先变化了。
没有心输出量，没有交换，哪有CO2啊！
所以听说在米国，没ETCO2就不能做全麻，这是硬性规定。

歪歪鸭

唉，，，考试的时候老背不全呼末co2的意义。。。不过看了3#的“进出”理论，觉得记起来理解起来顺畅多了。。谢啦，，学习了:victory:

王十三

有时全麻插管后接上老忘了改机控，忙别的去了，然后总觉得监护上少什么，后来才想是呼末，看球囊已经鼓鼓的，吓出一声冷汗，现在一没呼末我就赶紧看看有没有改机控

华西小卒

影响PETCO2的因素

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lgq3992

/很好的一次学习啊，，复习一遍

mazui20nian

学习了，基层医院重视不够，管理上需要加强啊，感慨！

陈媛媛

祥子版主好厉害，作为初学者一看也明白了很多，谢谢~