瑞芬保留呼吸的情况下怎么用？

zhangxiaowu · 发表于 2014-9-27 10:31:59

用瑞芬会使胸壁僵硬，加压给氧困难，很被动的。

鸿运当头888 · 发表于 2014-9-27 10:46:32

chchch8888 发表于 2012-1-7 22:25

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右美就那么回事吧，我写东西的时候做过临床实验。
不是很理想。
清醒鼻插的时候，头部核磁立体定位的时候 ...

你做过右美的试验，可以说得具体点吗，效果不好吗？

左布 · 发表于 2014-10-4 18:00:26

按照你配的浓度我都是泵20

zhangyi81518 · 发表于 2014-10-5 20:48:19

如果血压不高，可以选择氯-胺-酮10-30MG静推，或者半量杜氟也可。拙见

zhangyi81518 · 发表于 2014-10-5 20:53:38

不好意思，我的回答好像跑题了，答非所问！！非全麻情况下，没有用过瑞芬

国药工业 · 发表于 2014-10-10 10:47:19

宁愿不醉发表于 2012-1-10 01:03
回复 6# 943860308

你见过恒瑞的瑞芬？

魏铁钢 · 发表于 2014-10-10 11:13:04

sunev 发表于 2012-1-15 14:07
效果不好：让手术医师加些局麻然后强化一下，我一般用芬太尼0.1mg+咪达唑仑2mg共4ml，先3mliv，看情况再把 ...

推荐一下：
改良氟芬合剂在乳腺区段切除术麻醉中的应用
你可以搜一下，是我亲自做的，效果很好！
国内目前是我第一个改良的，大约做了2千例左右。

zhoudong1884 · 发表于 2014-10-10 20:47:57

庆历七年发表于 2012-1-5 18:32

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臂丛效果差，我们这一般用异丙酚维持，病人动了就推点，关注呼吸情况

就是，用单丙泊酚病人容易

fuxiaolin520214 · 发表于 2014-10-11 09:06:05

何必把自己搞这么累，你这样给了药绝对这个手术保持高度紧张，担心呼吸抑制，不如直接插管或者喉罩省事

1256488373 · 发表于 2014-10-11 09:32:05

三美真火发表于 2012-1-15 14:25

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我没这么干过，太操心了。臂丛肌间沟没打好，那就打好腋路，如果腋路不好就隔一伙再给腋路少打点，千万小心 ...

哇，好想看看，您的臂丛，一夜十五个太厉害了

anxufei2 · 发表于 2014-10-12 11:33:46

没有用过，以后遇到可以试用一下

魏铁钢 · 发表于 2014-10-13 11:43:56

wuming 发表于 2012-1-5 20:07
没有控制呼吸的情况用瑞芬很危险的，呼吸抑制很不好搞奥

是的，我也认为呼吸道的管理是首要的。

魏铁钢 · 发表于 2014-10-13 14:43:51

byxxlz 发表于 2012-1-5 21:47
瑞芬的说明书上不是禁用于硬膜外腔吗,试问怎么用的分娩镇痛,静脉?

对，是静脉。

醚之醉 · 发表于 2014-10-14 10:27:28

曾经做过很多次泵注瑞芬保留自主呼吸的麻醉，上肢手术没有胸腹部手术的牵拉反应和需要肌松的问题，所以在臂丛效果不好时辅助镇痛效果还是不错的。一般1mg瑞芬用生理盐水稀释到50ml，浓度为20ug/ml，一个身体健康的成年人，负荷量为0.5--1ug/kg，推注速度一定要慢（1--2分钟），最好分次推注，以免呼吸抑制或者胸壁僵硬，再以0.1--0.2ug/kg/min的速度泵注，基本不会呼吸停止，也不胸壁僵硬，根据个人体质和用药量大小，患者可清醒、嗜睡、或者浅睡，呼吸可正常或变慢变浅，你可嘱病人深呼吸，根据实际情况调整泵药的速度，保持自主呼吸没有问题。缺点就是随着药量的增加，恶心呕吐的发生率比较高，尤其是女病人，一定要用止吐药。

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