xhxnmf的YAO&ARTUSIO麻醉学读书日记

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第13章 心脏压塞
自从上次耽误了还没有赶上来哦，争取加油追上进度。
手机上已经安装了本书，看的时间就多了。

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第14章 心脏移植及术后非心脏手术
看完，继续学习~~~~~~~~~~~~~

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第15章 缺血性心脏病与非心脏外科
心肌氧需的决定因素有：心肌左心室壁张力（左室前负荷和后负荷）、心肌收缩力和心率。
决定心肌氧供的因素：心输出量、动脉氧含量、心率、主动脉舒张压、左心室舒张末压力、冠状动脉开放情况和冠状血管张力。

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第16章 法洛四联症
复习一遍有了新的收获，居然有很多东西又混淆了。
只是理论学习，无法实践啊！！

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第17章 大动脉转位
第18章 动脉导管未闭和早产
近段没有时间上网，现作一总结：
一、大动脉转位心肺分流术（CPB）前麻醉的目标是：
1，维持心率，心肌收缩力和前负荷
2，用0.01~0.05ug/(kg.min)前列腺素E1来维持动脉导管开放
3，要避免和体循环阻力相关的肺血管阻力增加
4，要避免和PVR相关的SVR降低
二、呼吸暂停发作和可能原因
    呼吸暂停发作是指呼吸停止超过20秒或10秒时间，引起氧饱和度下降和心动过缓。常见于早产儿，尤其是在出生后第1周，出生时体重低于1000g的早产儿几乎都会出现呼吸暂停。其原因包括
    体温过低或过高
    低血糖或高血糖
    低钙血症或高钙血症
    血容量不足或血容量过多
    贫血
    功能性余气量减少
    动脉导管未闭
    便秘
    甲减
    脑干功能发育不良
    膈肌缺乏I类肌纤维
    过度干预
    败血症
    胃食管返流疾病

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第19章 小肠梗阻
1,通过监测CVP，每小时尿量，血压，心率，皮肤状态可以指导液体治疗。
2，避免使用任何抑制呼吸的术前药，以及不应给口服术前药。
3，肠梗阻患者麻醉诱导期间可能发生的主要危险时胃内容物反流及误吸入气管支气管树。应选择快速诱导插管，而困难插管病例应选择清醒插管。
4，肠梗阻患者采取头高位插管更有利，但是对于发生大量的逆蠕动和反流，避免污染气管支气管树的最有效的方法是有力的吸引和头低位，头低位至少10度才可以防止误吸入肺。同时也可以采用Sellick手法。