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楼主: 123874945
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苏醒烦躁给瑞芬惊魂一幕

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16#
 楼主| 发表于 2012-3-14 19:27:19 | 只看该作者
回复 15# zhangjiangang


    确实是没原则了一下,因为当时芬太尼用完了,病人烦躁的,脑子一热,先推点瑞芬再说。怎么说了,当时用的5毫升注射器,一时也没把握住。还有你说的,麻醉匠让我很绝望,觉得一下子几年的学习全部否认了。

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17#
发表于 2012-3-14 20:13:46 | 只看该作者
不熟悉的药还是慎重一些的好

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18#
发表于 2012-3-15 15:31:17 | 只看该作者
不必绝望,本来咱们大多数人都是麻醉匠。大多数人在外科医生眼中也就是穿一针的事。

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19#
发表于 2012-3-15 16:00:58 | 只看该作者
回复 16# 123874945


实话实说,挺无语的!打了半天的字还是删掉了。怕打击楼主的积极性。医生的成长过程是曲折向上的,加油吧!!

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20#
发表于 2012-3-15 20:31:46 | 只看该作者
楼主威武   0.1mg  都快要到诱导插管计量了

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21#
发表于 2012-3-15 21:03:14 | 只看该作者
瑞芬不适合推注的,对呼吸循环影响比较大,可能导致呼吸心跳停止的,你这算运气好的了。
瑞芬一般几分钟就代谢完了,还能导致痛觉敏感,实在不适合术后镇痛。

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22#
发表于 2012-3-16 00:08:06 | 只看该作者
我很赞赏ljy89152说的话,不过我想问问瑞芬输注泵在手术结束后什么时间停最好,停早了苏醒后疼,迟了苏醒延迟几分钟,各位同道有和高见

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23#
发表于 2012-3-16 12:40:41 | 只看该作者
瑞芬太尼0.1MG量太大,20~40ug就足够了,并且必须在面罩吸氧增加氧储备后应用。瑞芬太尼是超短效的,而且停药后有痛觉高敏,术后镇痛还是用长效镇痛药好。

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24#
发表于 2012-3-16 14:18:24 | 只看该作者
在手术结束前30分钟给舒芬5-10ug,或芬太尼0,1mg,如果手术结束后出现躁动可以给哌替啶50mg,一般效果很好,不过所有的镇痛药都有呼吸抑制作用,因此必须注意通气。

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25#
发表于 2012-3-16 19:14:37 | 只看该作者
不茶馆下用瑞芬要格外小心,呼吸真停止啊。

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26#
发表于 2012-3-17 16:01:26 | 只看该作者
其实可以给点牛奶什么的 阿片类的还是谨慎点

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27#
发表于 2012-3-17 19:48:34 | 只看该作者
呵呵   学习了、、、、、、、、、、
慢慢进步

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28#
发表于 2012-3-17 22:48:09 | 只看该作者
病人是疼痛引起来的话,你给了瑞芬,过一下还不是痛,根本问题解决不了。拔了 管要用你要考虑病人呼吸停了皮球给氧好给不。要是不行还是不要用,用你熟悉的方法。

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29#
发表于 2012-3-17 23:16:31 | 只看该作者
我觉得楼主敢于把自己的经历讲出来,对我们大家都是有益的,谁能保证自己不会犯错呢?只有不断地学习和积累经验才能避免和减少错误的发生,不管是自己的还是别人的经验,都是好的。对于这个病例,前不久看过一篇文章上讲到瑞芬太尼用于术后镇痛的内容:瑞芬太尼为超短效阿片类药,术后疼痛发生早,所以手术后期停用瑞芬太尼之前应该采用有效的镇痛措施。术后的疼痛一旦出现,控制就会更加困难。目前多采用降低瑞芬太尼注射速率或术后即刻注射长效阿片类药进行术后镇痛。Bowdle 等研究瑞芬太尼用于术后镇痛的有效剂量是0.05-0.1μg/kg/min,但其呼吸抑制或呼吸暂停发生率高达29%。此时血药浓度剧增,很容易达到峰效应,造成严重的呼吸抑制。Yarmush[17]等研究瑞芬太尼与吗啡在术后镇痛的比较。他们在气管拔管后瑞芬太尼组即刻应用瑞芬太尼0.05-0.23μg/kg/min,镇痛不足时,以0.025μg/kg/min的剂量递增;吗啡组术后即刻以吗啡0.15μg/kg/min静滴。瑞芬太尼组与吗啡组相比,术后苏醒时间相同,呼吸抑制发生率更高(14%比6%)。因此,瑞芬太尼静脉输注用于术后镇痛时要进行严密的呼吸监测。所以建议大家以后尽量还是用别的镇痛药物用于术后镇痛。

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30#
发表于 2012-3-18 10:12:28 | 只看该作者
楼主 真是 胆大
还好的是 及时处理了

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