苏醒烦躁给瑞芬惊魂一幕

123874945 · 发表于 2012-3-9 23:25:09

今天上午的手术，胃癌根治术。男性，66岁，64公斤，术中情况还好，术后苏醒的也还好，顺利拔管。就是有点烦躁，想是疼痛引起的。我说给点瑞芬太尼吧，然后就给了0.1MG，结果病人马上就不动了，眼看着就紫了，赶快口面罩吸氧，几分钟后病人呼吸逐渐恢复，同时也不断烦躁。当时吓坏了。现在想想，真是有点后怕的，因为只想的说减轻疼痛了，给药速度也有点快，量也挺大的。以前都是给半支芬太尼或者什么的，从来没给过瑞芬太尼，给了一次差点出事。没有术后镇痛泵，家属也一直抱怨我们麻药给的不够，搞的很郁闷。

ysmzwhl · 发表于 2012-3-10 07:37:36

静脉给药后，瑞芬太尼快速起效，1分钟可达有效浓度，作用持续时间仅5～10分钟。
用于全麻诱导和全麻中维持镇痛。不适用于术后镇痛。术后镇痛可用舒芬或芬太尼
瑞芬只能用于静脉给药，特别适用于静脉持续滴注给药。
瑞芬单次静推能引起呼吸抑制和窒息，需在呼吸和心血管功能监测及辅助设施完备的情况下，由具有资格的和有经验的麻醉师给药。

yangpenboy · 发表于 2012-3-10 09:10:30

无语，不知道瑞芬有痛觉超敏的么？即使本例没有引起呼吸益智，也无法达到镇痛的作用，兄弟半衰期只有9分钟呀

大医有爱 · 发表于 2012-3-10 10:49:19

胸壁强直？给药速度？

雪中花115 · 发表于 2012-3-10 16:29:14

小心谨慎，处理及时，病人帮了我们

drwjb · 发表于 2012-3-10 23:31:07

我们应该熟悉麻醉药药理特点

wandjy1986 · 发表于 2012-3-12 22:49:22

瑞芬IV会引起胸壁肌腹壁肌僵硬只能泵注

wandjy1986 · 发表于 2012-3-12 22:53:54

再说了兄弟瑞芬多贵啊你也舍得给

shadowglass197 · 发表于 2012-3-13 19:54:45

:(我也给过一例0.12MG直接IV,结果病人也是直接呼吸停止..吓出一身汗

刈子 · 发表于 2012-3-13 21:44:18

瑞芬可能引起肌僵的，我有一次辅助硬膜外给药泵注瑞芬都出现过这种情况，肌肉硬的给氧都累出了一身的汗

狗尾巴草 · 发表于 2012-3-13 21:50:49

瑞芬只是适合在术中持续泵注镇痛，术毕镇痛选择舒芬太尼或者芬太尼！对了有种药大家可以试一试，醒脑静注射液，在术毕时静滴对预防麻醉苏醒后的烦躁还是有一定效果

lygsy2003 · 发表于 2012-3-13 21:55:25

我瑞芬用的少，也来学学

sod_01 · 发表于 2012-3-13 22:26:15

肌肉强直貌似，一般要在肌松的情况下使用。
一些宫腔镜的手术，可以用瑞芬+丙复合麻醉，面罩吸氧，但是要考验我们的臂力，因为舌根后坠呼吸道不通要抬颌面罩吸氧。瑞芬用到很少，0.6-14mg/h。
我们加个喉罩就好了。

sod_01 · 发表于 2012-3-13 22:27:03

瑞芬是0.6-1mg/h，写错了回复 13# sod_01

zhangjiangang · 发表于 2012-3-14 15:49:28

你这是无原则瞎给药。1.药物选择不对2.药物计量太大。估计你也就是麻醉匠的水平吧

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